El colesteatoma suele ser una complicación de las infecciones de oído repetidas y de la disfunción de la trompa de Eustaquio.
El colesteatoma es un tipo de quiste o saco cutáneo situado en el oído medio. Normalmente, el colesteatoma es una complicación de las infecciones repetidas del oído y de la disfunción de la trompa de Eustaquio. La infección debilita una zona de la membrana del tímpano. Si la trompa de Eustaquio no consigue hacer pasar el aire hacia el oído medio, se produce un vacío que arrastra la zona debilitada de la membrana timpánica hacia el interior del oído medio. La progresión hacia el interior de la zona debilitada se convierte en un saco, revestido de piel, que es, por definición, un colesteatoma. A medida que la piel vieja se acumula en el saco, éste se agranda.
Los colesteatomas son benignos pero son invasivos y pueden erosionar las estructuras circundantes del oído. El saco o quiste sigue creciendo y se infecta crónicamente. Este quiste puede acabar erosionando el hueso mastoideo y los huesos del oído medio, provocando una pérdida de audición. Los colesteatomas infectados pueden causar complicaciones graves, incluso mortales.
Síntomas
El colesteatoma suele provocar la salida de material maloliente del oído afectado. La pérdida de audición se hace notar en ese oído. El oído puede tener una sensación de plenitud o presión. Si el colesteatoma penetra en el oído interno, pueden producirse mareos o debilidad facial. En situaciones graves, los colesteatomas pueden provocar infecciones cerebrales y otras complicaciones graves.
Diagnóstico de los colesteatomas
Con un microscopio, el otorrino puede ver bolsas en el tímpano llenas de secreciones. El colesteatoma puede o no ser visible cuando se mira en el oído con un otoscopio. Un TAC a veces proporciona información adicional sobre la extensión del colesteatoma. Un audiograma o prueba de audición determina cómo se ha afectado la audición.
Tratamiento del colesteatoma
El objetivo principal del tratamiento del colesteatoma es detener la infección y el drenaje. El médico puede limpiar el oído y colocar al paciente en antibióticos orales y gotas para los oídos. Casi siempre, un colesteatoma requiere cirugía. La cirugía se llama una timpanoplastia con mastoidectomía (tipos de mastoidectomía incluyen la pared del canal hacia arriba, la pared del canal hacia abajo, atticotomía, parcial, etc).
Un oído limpio, seco y seguro es un poco más importante que mejorar la audición. La preservación de la audición es un objetivo secundario y no siempre se puede obtener. La mayoría de los pacientes son capaces de mantener o mejorar su audición. En algunos casos, pueden ser necesarias dos cirugías para asegurarse de que todo el colesteatoma ha desaparecido. El propósito de la primera cirugía es eliminar el colesteatoma, mientras que el propósito de la segunda cirugía es comprobar si el colesteatoma es recurrente o residual, reconstruir el oído y restaurar la audición del paciente, si es posible. La segunda cirugía suele realizarse entre seis y doce meses después de la primera. Un oído que se infecta persistentemente durante el periodo de espera puede necesitar una reevaluación temprana, tratamiento médico e intervención quirúrgica. Algunos oídos operados necesitan una limpieza periódica a largo plazo o incluso repetir la cirugía si el colesteatoma reaparece.
Cuidados después de la cirugía
La cirugía se realiza casi siempre de forma ambulatoria. La mayoría de los pacientes se van a casa entre cuatro y seis horas después de la cirugía. El vendaje colocado en la cirugía no debe retirarse hasta dos días después de la misma. Un familiar puede retirar el apósito de la cabeza. Normalmente, se deja un tapón de algodón en la abertura del oído y debe dejarse en él. No limpie el oído con un hisopo. Coloque las gotas para los oídos prescritas en la visita preoperatoria sobre el tapón de la apertura del oído, cuatro gotas, tres veces al día. Coloque un algodón seco sobre el tapón del oído después de usar las gotas para los oídos. Mantenga el agua fuera del oído – utilice una bola de algodón empapada en vaselina – vaselina – para tapar el oído para el baño. No ponga la oreja o la cabeza bajo el agua hasta que el médico diga que el oído está listo. Por lo general, la incisión detrás de la oreja se puede lavar a partir de dos días después de la cirugía. Séquela con palmaditas y cúbrala con Polysporin, Bacitracin, Neosporin o una pomada antibiótica similar después del baño (no obstante, recuerde mantener el agua fuera de la oreja con un algodón empapado en vaselina). Si la incisión se enrojece, llame al médico.
No haga ejercicio extenuante ni actividades que requieran un gran esfuerzo durante las primeras seis semanas después de la cirugía. Planee ver al médico unas dos semanas después de la cirugía. Planee regresar al trabajo después de una semana si el trabajo no requiere levantar objetos pesados o hacer esfuerzos. Si es necesario levantar objetos pesados en el trabajo, no trabaje durante al menos dos semanas. En la visita de las dos semanas posteriores a la operación, pregunte al médico cuándo puede volver al trabajo. Para evitar que se produzcan tensiones en la zona quirúrgica, evite sonarse la nariz con fuerza. Abra la boca y no pellizque la nariz para estornudar o toser.
Para cualquier pregunta o duda sobre su curso postoperatorio, póngase en contacto con nosotros. Un servicio de respuesta debe recoger la línea después de las horas de oficina.
Qué esperar después de la cirugía
Algunas pulsaciones, chasquidos, chasquidos y otros sonidos pueden ocurrir en el oído. Puede aparecer plenitud en el oído y ocasionalmente dolor agudo. Todo esto desaparecerá gradualmente después de la cirugía. Si el dolor es más molesto, utilice medicación para el dolor, pero sólo cuando sea necesario. Utilice Tylenol o su equivalente para el dolor menos grave y un analgésico más fuerte según lo prescrito. Si el analgésico no alivia el dolor, avise al médico. Entre dos y cuatro meses después de la operación, la reacción del líquido del oído medio a la cirugía se va despejando gradualmente. La audición puede fluctuar a medida que el oído cruje y se abre. A veces, se producen alteraciones del gusto, pero suelen desaparecer al cabo de unas semanas o unos meses. Puede ser permanente, especialmente si la enfermedad rodea el nervio del gusto.
Los pacientes a veces experimentan mareos y náuseas después de la cirugía de colesteatoma. No es infrecuente una ligera inestabilidad y un breve mareo al girar la cabeza. Si el mareo es marcado, no se levante sin ayuda. Si el mareo está presente, aumente con cuidado los paseos diarios. Avise al médico si el mareo es marcado o empeora. Si está mareado, no conduzca hasta que pueda hacer giros rápidos con la cabeza sin alterar la capacidad de concentración.
En el momento de la visita postoperatoria, pregunte al médico cuándo puede volver a conducir. Algunas secreciones sanguinolentas pueden persistir hasta una semana más o menos después de la cirugía. Cambie el algodón del oído externo al menos cada ocho horas. Es posible que al principio tenga que cambiarlo con más frecuencia. Notifique al médico inmediatamente si el drenaje adquiere un aspecto amarillo, tiene mal olor o si el drenaje sanguinolento parece excesivo. Notifique también al médico si la temperatura corporal es superior a 101° F. Debe tomarse un curso corto de antibióticos según las instrucciones de la receta. Compruebe siempre si es alérgico a algún medicamento. Además, notifique al médico rápidamente cualquier reacción a los medicamentos prescritos.