Si le han diagnosticado ciertas afecciones mamarias benignas (no cancerosas), puede tener un mayor riesgo de padecer cáncer de mama. Hay varios tipos de afecciones mamarias benignas que afectan al riesgo de cáncer de mama:
Crecimiento excesivo de células de aspecto normal: Los médicos lo llaman «lesiones proliferativas sin atipia». En estas afecciones, las células de los conductos (los tubos de la mama que drenan la leche hacia el pezón) o de los lobulillos (las partes de la mama que producen la leche) crecen más rápido de lo normal, pero las células tienen un aspecto normal. Los médicos llaman a estas afecciones:
- hiperplasia ductal (sin atipia)
- fibroadenoma complejo
- adenosis esclerosante
- papiloma o papilomatosis
- cicatriz radial
Ser diagnosticada con una de estas afecciones puede duplicar el riesgo de cáncer de mama.
Crecimiento excesivo de células de aspecto anormal: Los médicos llaman a esto «lesiones proliferativas con atipia». En estas condiciones, las células de los conductos o lobulillos crecen más rápido de lo normal y tienen un aspecto anormal. Las afecciones específicas son:
- hiperplasia ductal típica
- hiperplasia lobular típica
Ser diagnosticada con una de estas afecciones puede hacer que su riesgo de padecer cáncer de mama sea de 4 a 5 veces mayor de lo normal. Si tiene una o ambas afecciones junto con un fuerte historial familiar, su riesgo puede ser mayor.
Carcinoma lobular in situ (CLIS): El CLIS es un crecimiento celular anormal en los lóbulos de la mama. Aunque la palabra «carcinoma» está en su nombre, el CLIS no es un verdadero cáncer de mama. Si se le ha diagnosticado LCIS, su riesgo de padecer cáncer de mama es de 7 a 11 veces superior a la media. El LCIS y un fuerte historial familiar hacen que su riesgo sea aún mayor.
Medidas que puede tomar
Si le han diagnosticado una afección mamaria benigna que aumenta su riesgo de padecer cáncer de mama, hay opciones de estilo de vida que puede tomar para mantener su riesgo de desarrollar cáncer de mama lo más bajo posible:
- mantener un peso saludable
- hacer ejercicio regularmente
- limitar el alcohol
- comer alimentos nutritivos
- no fumar nunca (o dejar de fumar si lo hace)
Estas son sólo algunas medidas que puede tomar. Revise los enlaces de la parte izquierda de esta página para ver más opciones.
Además de estas opciones de estilo de vida, existen otras opciones de reducción del riesgo para las mujeres con alto riesgo.
Medicamentos de terapia hormonal: Se ha demostrado que dos SERM (moduladores selectivos de los receptores de estrógenos) y dos inhibidores de la aromatasa reducen el riesgo de desarrollar cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres de alto riesgo.
- Tamoxifeno, un SERM, ha demostrado reducir el riesgo de padecer por primera vez cáncer de mama con receptores hormonales positivos tanto en mujeres posmenopáusicas como premenopáusicas de alto riesgo. Algunos medicamentos pueden interferir con los efectos protectores del tamoxifeno. Visite la página de Tamoxifeno para obtener más información.
- Evista (nombre químico: raloxifeno), un SERM, ha demostrado reducir el riesgo de cáncer de mama de primera vez con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas. Visite la página de Evista para obtener más información.
- Aromasin (nombre químico: exemestano), un inhibidor de la aromatasa, ha demostrado reducir el riesgo de padecer por primera vez cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas de alto riesgo. Aromasin no está aprobado por la FDA para este uso, pero los médicos pueden considerarlo una buena alternativa al tamoxifeno o a Evista. En 2013, la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) publicó nuevas directrices sobre el uso de medicamentos de terapia hormonal para reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres de alto riesgo. Estas directrices recomiendan que los médicos hablen con las mujeres posmenopáusicas de alto riesgo sobre el uso de Aromasin para reducir el riesgo. La ASCO es una organización nacional de oncólogos y otros proveedores de atención al cáncer. Las directrices de la ASCO ofrecen a los médicos recomendaciones para los tratamientos que están respaldadas por muchas investigaciones y experiencias creíbles. Visite la página de Aromasin para obtener más información.
- Arimidex (nombre químico: anastrozol), también un inhibidor de la aromatasa, ha demostrado reducir el riesgo de padecer por primera vez un cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas de alto riesgo. Al igual que Aromasin, Arimidex no está aprobado por la FDA para este uso, pero los médicos pueden considerarlo una buena alternativa al tamoxifeno, Evista o Aromasin. Visite la página de Arimidex para obtener más información.
Los medicamentos de terapia hormonal no reducen el riesgo de padecer cáncer de mama con receptores hormonales negativos.
Juntos, usted y su médico pueden decidir si los medicamentos para reducir el riesgo son una buena opción para usted.
Control más frecuente: Si tiene un riesgo elevado debido a una afección mamaria benigna, usted y su médico desarrollarán un plan de cribado adaptado a su situación particular. Las pautas de cribado recomendadas incluyen:
- un autoexamen mensual de las mamas
- un examen anual de las mamas realizado por su médico o enfermera
- una mamografía cada año a partir de los 40 años
Su plan de cribado personal puede implicar un cribado antes de los 40 años. Por ejemplo, si le han diagnosticado una afección mamaria benigna a los 30 años, usted y su médico decidirán cuándo debe empezar a hacerse mamografías u otras pruebas de cribado. Su plan personal de cribado también puede incluir las siguientes pruebas para detectar cualquier cáncer lo antes posible:
- IRM (imagen por resonancia magnética) de la mama
- ecografía
Es posible que se someta a estas pruebas con más frecuencia que una mujer con un riesgo medio. Así, puede hacerse una prueba de cribado -una mamografía, por ejemplo- y luego hacerse otra prueba diferente -una resonancia magnética- 6 meses después. Antes o después de cada prueba de detección, su médico puede realizar un examen de las mamas.
Cirugía protectora: La extirpación de una o ambas mamas sanas y de los ovarios, denominada cirugía profiláctica («profiláctica» significa «protectora»), son opciones agresivas e irreversibles de reducción del riesgo que pueden elegir algunas mujeres con afecciones mamarias benignas, tengan o no otros factores de riesgo (un gen BRCA1 o BRCA2 anormal, por ejemplo).
La cirugía mamaria profiláctica puede reducir el riesgo de que una mujer desarrolle cáncer de mama hasta en un 97%. La cirugía elimina casi todo el tejido mamario, por lo que quedan muy pocas células mamarias que puedan convertirse en un cáncer.
Las mujeres con un gen BRCA1 o BRCA2 anormal pueden reducir su riesgo de cáncer de mama en un 50% aproximadamente si se someten a una extirpación profiláctica de ovarios (ooforectomía) antes de la menopausia. La extirpación de los ovarios reduce el riesgo de cáncer de mama porque los ovarios son la principal fuente de estrógenos en el cuerpo de una mujer premenopáusica. La extirpación de los ovarios no reduce el riesgo de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas porque la grasa y el tejido muscular son los principales productores de estrógeno en estas mujeres. La extirpación profiláctica tanto de los ovarios como de las trompas de Falopio reduce el riesgo de cáncer de ovario en mujeres de cualquier edad, antes o después de la menopausia.
El beneficio de las cirugías profilácticas suele contarse de año en año. Por eso, cuanto más joven sea usted en el momento de la cirugía, mayor será el beneficio potencial, y cuanto mayor sea, menor será el beneficio. Además, a medida que envejece es más probable que desarrolle otras afecciones médicas que afectan a la duración de su vida, como la diabetes y las enfermedades cardíacas.
Por supuesto, la situación de cada mujer es única. Hable con su médico sobre su nivel de riesgo personal y sobre la mejor manera de controlarlo.
Es importante recordar que ningún procedimiento -ni siquiera la extirpación de mamas y ovarios sanos a una edad temprana- elimina totalmente el riesgo de cáncer. Sigue existiendo un pequeño riesgo de que se desarrolle un cáncer en las zonas en las que estaban las mamas. Es necesario un seguimiento estrecho, incluso después de la cirugía profiláctica.
Las decisiones sobre la cirugía profiláctica requieren mucha reflexión, paciencia y discusión con sus médicos, su asesor genético y su familia a lo largo del tiempo, junto con una enorme cantidad de valor. Tómese el tiempo que necesite para considerar estas opciones y tomar decisiones que le resulten cómodas.
Para obtener más información, visite las páginas Mastectomía profiláctica y Extirpación profiláctica de ovarios de Breastcancer.org.
Piense en rosa, viva en verde: Guía paso a paso para reducir el riesgo de cáncer de mama le enseña la biología del desarrollo de las mamas y cómo la vida moderna afecta al riesgo de cáncer de mama. Descargue el PDF del folleto para conocer 31 medidas de reducción del riesgo que puede tomar hoy mismo.
¿Podemos ayudar a guiarte?
Crea un perfil para obtener mejores recomendaciones
- Autoexamen de mamas
El autoexamen de mamas, o el examen regular de tus mamas por tu cuenta, puede ser una forma importante de…
- Tamoxifeno (nombres de marca: Nolvadex, Soltamox)
El tamoxifeno es el modulador selectivo de los receptores de estrógeno más antiguo y más recetado (SERM)….
- Cáncer de mama triplemente negativo
El cáncer de mama triplemente negativo es aquel que da negativo en los receptores de estrógeno, progesterona…
Última modificación: 11 de septiembre de 2020 a las 10:30