La cirugía de juanetes mínimamente invasiva difiere de la «cirugía de juanetes tradicional», y lo que hacemos en el Centro Quirúrgico del Noroeste es más especial que en cualquier otro lugar.
Los pacientes dicen que han oído que la cirugía de juanetes es una de las cirugías más dolorosas. Por lo tanto, muchas personas posponen el arreglo de su juanete hasta que tienen dolor con cada paso, o hasta que sólo tienen un par de zapatos que se ajustan cómodamente.
Déjeme aliviar sus temores. En cuanto al dolor postoperatorio, en Northwest Surgery Center, casi ninguno de nuestros pacientes toma narcóticos (pastillas para el dolor recetadas) después de la cirugía, y estamos en el proceso de publicar una investigación sobre esto.
Los pacientes que vienen a nuestro centro de cirugía normalmente entran en las siguientes categorías:
- Tenían juanetes desde hace mucho tiempo y los quieren arreglar ahora.
- Tienen un juanete que crece y tienen preguntas sobre qué hacer y cuándo arreglarlo.
- Se han operado de un juanete en un lado y todavía les molesta.
- Se han operado de un juanete y la experiencia postoperatoria ha sido tan difícil que nunca se arreglarían el otro pie.
En última instancia, los pacientes saben cuándo están preparados para una operación de juanete. Sin embargo, hay algunas cosas que suelo decir a todos los pacientes que preguntan «¿Cuándo?»
- ¿Cuándo debo arreglar mi juanete?
- ¿Cuál es el mejor procedimiento para los juanetes?
- ¿Qué es la cirugía tradicional de juanetes?
- ¿Cómo es la cirugía de juanetes mínimamente invasiva diferente?
- Dr. McCartan, si realiza una cirugía de juanetes mínimamente invasiva, ¿cómo sabe lo que es la cirugía de juanetes tradicional?
- ¿Por qué no todo el mundo se somete a una cirugía de juanetes mínimamente invasiva?
¿Cuándo debo arreglar mi juanete?
1) Cuando le duela, o idealmente, justo antes de que le duela.
2) Antes de que sea «demasiado malo» o el dolor sea «terrible». O bien, antes de que tenga que hacer adaptaciones en sus zapatos, actividades físicas, etc. Si le da vergüenza que la gente le vea descalzo, entonces debería arreglar sus pies.
3) Antes de que afecte a sus otros dedos. ¿Parece que su juanete está apretando sus otros dedos de los pies hacia los lados? ¿O el dedo vecino al dedo afectado está saltando o pasando por debajo del dedo afectado? Debe arreglar su juanete antes de que los otros dedos del pie empiecen a verse afectados.
Bien, así que piensa que quiere arreglar su juanete. Siguiente pregunta: «¿Cuál es el mejor procedimiento para los juanetes?»
¿Cuál es el mejor procedimiento para los juanetes?
¡Difícil pregunta! Normalmente depende del tipo de juanete que tenga. Usted puede preguntar: «¿No es un juanete un juanete?». Bueno… ¡no todos los juanetes se tratan igual! Algunas personas tienen juanetes de bebé, juanetes de sastre, o un juanete (ver próxima entrada del blog sobre juanetes de bebé).
Hay diferentes severidades de juanetes y diferentes objetivos del paciente. La mayoría de los juanetes entran en la categoría leve/moderada, o los que se tratan mejor con cirugía mínimamente invasiva. Un juanete es como un neumático de coche desalineado (se desgasta más rápidamente). La articulación de un dedo afectado se desgasta más rápidamente. En otras palabras, se vuelve más artrítico cuanto más tiempo espere para arreglarlo – así que sugiero arreglarlo cuando empiece a pensar en ello, antes de que le duela!
Hay cientos de procedimientos para juanetes. Casi todos los cirujanos tienen formación sobre cómo arreglar un juanete utilizando una técnica tradicional.
¿Qué es la cirugía tradicional de juanetes?
En primer lugar, la cirugía tradicional de juanetes suele realizarse en un hospital bajo anestesia general (durmiéndole con medicamentos por vía intravenosa y necesitando el paciente un tubo de respiración).
El juanete tradicional implica una larga incisión hecha en la parte superior o en el lado de la primera articulación metatarso-falángica (MPJ/MTPJ). A continuación, se refleja todo lo que hay entre el hueso y la piel. Se libera del hueso y se extrae algo de hueso. Se corta el hueso, se destruye la articulación y luego se realinea.
Después de esto, se instalan placas, tornillos, alambres o alguna otra forma de hardware interno para mantener la nueva alineación en su lugar. Después de esto, el cirujano vuelve a coser las diferentes capas y se aplica un vendaje. Normalmente, los médicos utilizan una combinación de diferentes suturas, que a menudo pueden retirarse después de unas dos semanas
La mayoría de los médicos hacen que sus pacientes permanezcan sin pisar durante dos semanas, ¡hasta tres o más meses! Normalmente, se utiliza una escayola o una bota de apoyo, que sube por la pierna, terminando justo antes de la rodilla, y se mantiene durante unas cuatro semanas a tres meses. Después, los médicos pueden requerir terapia física, posiblemente ortóticos (plantillas personalizadas para sus zapatos) u otros métodos para conseguir que volver a moverse, sobre todo porque el paciente no estaba caminando por ese tiempo.
¿Cómo es la cirugía de juanetes mínimamente invasiva diferente?
¿Es realmente mejor?
En primer lugar, la cirugía se realiza sin anestesia general. En el Centro de Cirugía del Noroeste, nuestra anestesia es muy similar a la sedación utilizada en la oficina de un dentista. Le relaja pero no le hace dormir. Un bloqueo del nervio local (inyección como Novocain antes de un procedimiento dental) se utiliza a menudo. Usted está despierto, escuchando música, y nunca se pone a dormir.
A continuación, solemos utilizar tres pequeñas incisiones para arreglar casi todos nuestros juanetes. Las incisiones son tan pequeñas que pueden cerrarse con un pequeño punto de sutura o una tira de esterilización. Con la cirugía de juanetes mínimamente invasiva, podemos eliminar su juanete, hacer pequeñas fracturas en el hueso para realinearlo y desplazarlo. Dado que el pie no se abre ni se expone, no es necesario el uso de hardware interno (tornillos, placas y alambres). A continuación, se envuelve el pie en una escayola blanda con gasas y coban. En la mayoría de los casos, los pacientes pueden salir caminando del quirófano, e incluso volver al trabajo inmediatamente. O bien, pueden ir al centro comercial, a cenar, a conducir su coche o a la mayoría de las actividades, aparte de manejar maquinaria pesada, saltar o nadar, ya que el vendaje debe mantenerse seco.
Dr. McCartan, si realiza una cirugía de juanetes mínimamente invasiva, ¿cómo sabe lo que es la cirugía de juanetes tradicional?
En primer lugar, los médicos se forman para realizar la cirugía de juanetes tradicional. Menos de 100 médicos en los Estados Unidos realizan regularmente la cirugía de juanetes mínimamente invasiva. Incluso menos médicos lo hacen sin fijación interna. He realizado cientos de cirugías de juanetes tradicionales en el pasado, y todas han sido diferentes. He comprobado que la cirugía de juanetes mínimamente invasiva conduce a la recuperación más rápida e indolora, con el menor efecto en la vida cotidiana del paciente durante el período de recuperación.
¿Por qué no todo el mundo se somete a una cirugía de juanetes mínimamente invasiva?
¡Ojalá supiera la respuesta! Lo único que puedo considerar es que muchos médicos caen en una zona de confort. Aceptan los resultados sin intentar mejorar.
Siempre me sorprende cuando un paciente me dice que su podólogo le ha dicho que la cirugía de juanetes mínimamente invasiva no funciona. Mi opinión es que no han realizado una o incluso han visto una. Como alguien que se ha convertido a la cirugía de juanetes mínimamente invasiva, no puedo imaginar volver a un enfoque de cirugía de juanetes tradicional. Les digo a todos mis colegas que vengan a seguirme. Que vengan a ver los beneficios de la cirugía de juanetes mínimamente invasiva. La mayoría están demasiado ocupados con la vida, o su práctica. Están demasiado ocupados para abrir los ojos y tratar de aprender algo nuevo y mejor para sus pacientes.
Soy un médico que siempre aprenderá lo más nuevo, lo último, lo mejor, y la mejor manera de ayudar a mis pacientes. Por eso he perfeccionado la cirugía mínimamente invasiva de juanetes y dedos de martillo. Eso es el 90% de lo que hacemos en Northwest Surgery Center. Si yo fuera a tener, digamos, la cirugía del cerebro, me gustaría ir a un médico que sólo realiza la cirugía del cerebro.
¿Quieres que el mismo médico que hace la cirugía del cerebro para hacer su colonoscopia también? O la sustitución del hombro, la liberación del túnel carpiano? No lo creo. En el Centro de Cirugía del Noroeste, nuestro enfoque es en la cirugía del pie mínimamente invasiva, predominantemente juanetes, dedos de martillo, y espolones del talón. Ningún médico en el país se centra tanto en una condición, y nos enorgullecemos de ser los expertos en la cirugía de juanetes mínimamente invasiva. Venga, obtenga algunas radiografías, y obtenga su consulta gratuita sobre cómo podemos arreglar su juanete. Espero verte pronto!