15 de enero de 2020
El CDC, funcionarios de salud pública y reguladores en varios estados, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.S. Food and Drug AdministrationIcono externo (FDA) investigaron un brote multiestatal de infecciones por E. coli productora de toxina Shiga (STEC) O157:H7.
Los investigadores de salud pública utilizaron el sistema PulseNet para identificar las enfermedades que podrían formar parte de este brote. PulseNet es la red nacional de subtipificación de laboratorios de salud pública y de agencias reguladoras de alimentos coordinada por los CDC. La huella de ADN se realiza en bacterias E. coli aisladas de personas enfermas mediante un método estandarizado de laboratorio y análisis de datos denominado secuenciación del genoma completo (WGS). CDC PulseNet gestiona una base de datos nacional de estas secuencias que se utilizan para identificar posibles brotes. La WGS proporciona a los investigadores información detallada sobre las bacterias que causan la enfermedad. En esta investigación, la WGS mostró que las bacterias aisladas de las personas enfermas estaban estrechamente relacionadas genéticamente. Esto significa que las personas de este brote tenían más probabilidades de compartir una fuente común de infección. WGS también mostró que este brote fue causado por la misma cepa de E. coli O157:H7 que causó brotes vinculados a las verduras de hoja verde en 2017 y a la lechuga romana en 2018.
Un total de 167 personas infectadas con la cepa del brote de E. coli O157:H7 fueron reportadas en 27 estados. Una lista de los estados y el número de casos en cada uno se puede encontrar en la página Mapa de casos reportados. La Agencia de Salud Pública de CanadáIcono externo también informó de varias enfermedades que estaban estrechamente relacionadas genéticamente con las enfermedades en los Estados Unidos.
Las enfermedades comenzaron en fechas que van desde el 20 de septiembre de 2019 hasta el 21 de diciembre de 2019. La edad de los enfermos oscilaba entre menos de 1 y 89 años, con una mediana de edad de 27 años. El 64% de los enfermos eran mujeres. De las 165 personas enfermas con información disponible, se informaron 85 (52%) hospitalizaciones, incluidas 15 personas que desarrollaron el síndrome urémico hemolítico (SUH), un tipo de insuficiencia renal. No se informó de ninguna muerte.
El análisis WGS de los aislados bacterianos de 159 enfermos no predijo la resistencia a los antibióticos en 157 de los aislados, pero sí en 2. Un aislado contenía un gen de resistencia a la ampicilina, y un segundo aislado contenía genes de resistencia a la ampicilina, el cloranfenicol, la estreptomicina, el sulfisoxazol y la tetraciclina. El análisis WGS de cinco aislados bacterianos de una muestra de lechuga no predijo la resistencia a los antimicrobianos. Actualmente, el laboratorio del Sistema Nacional de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (NARMS) de los CDC está realizando pruebas estándar de resistencia a los antibióticos de los aislados clínicos. Estos resultados no afectan a la orientación del tratamiento, ya que no se recomiendan los antibióticos para los pacientes con infecciones por E. coli O157.
Investigación del brote
Las pruebas epidemiológicas, de laboratorio y de rastreo indicaron que la lechuga romana procedente de la región productora del Valle de Salinas, en California, fue la fuente probable de este brote.
En las entrevistas, las personas enfermas respondieron a preguntas sobre los alimentos que comieron y otras exposiciones en la semana anterior a que enfermaran. Noventa y cuatro (83%) de las 113 personas entrevistadas dijeron haber comido lechuga romana. Este porcentaje fue significativamente más alto que los resultados de un ícono de la encuesta de personas sanas, en el que el 47% dijo haber comido lechuga romana en la semana anterior a ser entrevistado. Las personas enfermas declararon haber comido diferentes tipos de lechuga romana en varios restaurantes y en casa.
El Departamento de Salud de Maryland icono externo identificó la cepa del brote de E. coli O157:H7 en un paquete sin abrir de la ensalada César de pollo Ready Pac Foods Bistro® recogido en el domicilio de una persona enferma en Maryland. El Departamento de Servicios de Salud de Wisconsinicono externo identificó la cepa del brote de E. coli O157:H7 en una bolsa sin abrir de Fresh Express® Leafy Green Romaine recogida en el domicilio de una persona enferma en Wisconsin. La región de cultivo del Valle de Salinas en California fue la principal fuente de la lechuga romana en ambos productos.
La FDA y los estados rastrearon la fuente de algunas de las lechugas romanas consumidas por las personas enfermas. La información recopilada indicó que la lechuga romana de interés se cosechó en la región de cultivo del Valle de Salinas en California. Para obtener más información sobre la investigación de rastreo, visite el sitio web de la FDAicono externo.
La lechuga romana contaminada de la región de cultivo del Valle de Salinas en California ya no está disponible para la venta. A partir del 15 de enero de 2020, este brote parece haber terminado.