LASIK significa Laser-Assisted In Situ Keratomileusis. Es un tipo de cirugía ocular con láser o refractiva. El objetivo de la cirugía ocular LASIK es corregir los problemas de visión refractiva. Los errores de refracción más comunes, como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia, se producen cuando la forma del ojo impide que la luz se enfoque con normalidad en la retina.
La razón más común por la que las personas deciden someterse a la cirugía ocular LASIK es para no tener que seguir utilizando gafas o lentes de contacto para corregir los problemas de visión. Debido a que se considera una cirugía cosmética o electiva, Medicare o Medicaid no ofrecen cobertura para el procedimiento.
Sin embargo, si su proveedor de atención médica u oftalmólogo ha sugerido la cirugía ocular LASIK como una opción médicamente necesaria, es posible que tenga cobertura a través de los servicios de Medicaid o Medicare.
Cobertura de Medicaid para la cirugía ocular LASIK
Los servicios de Medicaid pagan algunas pruebas, procedimientos y servicios que el seguro original de Medicare no cubre. Si usted tiene doble elegibilidad y recibe beneficios de Medicaid así como de Medicare, puede tener cobertura adicional para algunos cuidados de la salud visual. Medicaid también ayuda a pagar los deducibles, copagos y coseguros de Medicare.
La cobertura de Medicaid para el coste de la atención oftalmológica depende de las restricciones y regulaciones del estado en el que vive y de si el procedimiento es médicamente necesario para tratar una enfermedad, una lesión, una afección específica, una enfermedad o los síntomas de una enfermedad.
Ni Medicare ni Medicaid pagan la cirugía ocular electiva, como la cirugía LASIK, pero hay casos en los que la cirugía LASIK puede certificarse como médicamente necesaria. Cuando esto es así y usted tiene doble elegibilidad, Medicare Original cubre una parte del coste y Medicaid ayuda a cubrir los deducibles, el coseguro y los copagos correspondientes. Si sólo tiene cobertura con Medicaid, ellos cubren el coste del procedimiento médicamente necesario.
Medicare y Medicaid pagan la cirugía ocular LASIK para errores de refracción en los siguientes casos:
– Cuando los errores de refracción son el resultado de una lesión.
– Cuando los errores son el resultado de una cirugía anterior.
– Cuando los errores de refracción son graves.
– Si el paciente no puede llevar gafas o lentes de contacto debido a una
limitación física.
Aquí hay dos ejemplos de cuándo la cirugía LASIK puede estar cubierta por Medicare o Medicaid:
Si una lesión traumática requiere cirugía para salvar la visión de un ojo y la cirugía LASIK es la única opción, un médico puede certificarla como médicamente necesaria.
Otro ejemplo es cuando una cirugía LASIK inicial, realizada por motivos estéticos, ha creado un problema de visión. Si el médico certifica que la cirugía LASIK es el único remedio, es médicamente necesaria y está cubierta por Medicare o Medicaid.
En casos como éste, Medicare o Medicaid cubren los costes de la misma manera que cubren otros tipos de procedimientos quirúrgicos.
Debido a que Medicaid es un programa regulado por el estado, la cobertura depende de la normativa de su estado de residencia. La cirugía también debe realizarse en un centro y por un proveedor de atención sanitaria que acepte la asignación de Medicaid.
El coste medio de la cirugía LASIK en Estados Unidos oscila entre 1.000 dólares y 3.000 dólares por ojo. El coste depende de dónde viva y de quién le haga la cirugía. Si su médico u oftalmólogo le recomienda la cirugía ocular LASIK por una razón médicamente necesaria, es importante saber si los servicios de Medicaid de su estado cubren el coste de este procedimiento. Puede obtener más información sobre la cobertura de sus proveedores de atención médica o de su oficina local de Medicaid o Medicare.
Medicare Parte A
Nuevo en Medicare