Después de la cirugía y de otros tratamientos para el cáncer de mama en fase inicial y con receptores hormonales positivos, muchas mujeres posmenopáusicas toman medicamentos de terapia hormonal, ya sea un inhibidor de la aromatasa o tamoxifeno, para reducir el riesgo de que el cáncer vuelva a aparecer (recidiva).
Los inhibidores de la aromatasa son:
- Arimidex (nombre químico: anastrozol)
- Aromasin (nombre químico: exemestano)
- Femara (nombre químico: letrozol)
Tras 10 años de seguimiento, un estudio muestra que tomar Arimidex durante 5 años es mejor para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama con receptores hormonales positivos que tomar tamoxifeno durante 5 años. Estos resultados se presentaron en el Simposio sobre Cáncer de Mama de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) de 2010.
Los resultados son el último análisis del amplio estudio ATAC (Arimidex y Tamoxifeno solos o en combinación). El estudio ATAC comparó Arimidex con tamoxifeno en 6.241 mujeres posmenopáusicas diagnosticadas de cáncer de mama con receptores hormonales positivos. Los resultados anteriores del ATAC revelaron que Arimidex era más eficaz que el tamoxifeno para reducir el riesgo de recidiva del cáncer de mama en fase inicial con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas. Otros estudios que comparan el tamoxifeno con los otros dos inhibidores de la aromatasa (Aromasin y Femara) han mostrado resultados similares.
Los resultados anteriores del ATAC mostraron que las mujeres que tomaban Arimidex tenían un riesgo global menor de recurrencia en comparación con las que tomaban tamoxifeno. Estos últimos resultados del ATAC encontraron que la relación entre el menor riesgo de recurrencia y Arimidex continuaba.
Cinco años después del diagnóstico:
- El 9,8% de las mujeres que tomaron Arimidex durante 5 años tuvieron una recurrencia
- El 12,5% de las mujeres que tomaron tamoxifeno durante 5 años tuvieron una recurrencia
Diez años después del diagnóstico:
- 19.El 7% de las mujeres que tomaron Arimidex durante 5 años tuvieron una recurrencia
- El 24% de las mujeres que tomaron tamoxifeno durante 5 años tuvieron una recurrencia
Esto significa que las mujeres que tomaron Arimidex después de la cirugía y otros tratamientos tuvieron un 21% menos de probabilidades que las mujeres que tomaron tamoxifeno de tener una recurrencia a lo largo de 10 años (5 años después de terminar el tratamiento de terapia hormonal).
Los resultados anteriores del ATAC también mostraron que las mujeres que tomaban Arimidex tenían un menor riesgo de que el cáncer volviera a aparecer en una parte del cuerpo alejada de la mama (lo que se denomina recidiva a distancia o metastásica) en comparación con las mujeres que tomaban tamoxifeno. Estos últimos resultados mostraron que esta relación entre el menor riesgo de recidiva a distancia y Arimidex continuaba.
Cinco años después del diagnóstico:
- El 7,9% de las mujeres que tomaron Arimidex durante 5 años tuvieron una recidiva a distancia
- 9.El 2% de las mujeres que tomaron tamoxifeno durante 5 años tuvieron una recidiva a distancia
Diez años después del diagnóstico:
- El 15,1% de las mujeres que tomaron Arimidex durante 5 años tuvieron una recidiva a distancia
- 17.El 7% de las mujeres que tomaron tamoxifeno durante 5 años tuvieron una recidiva a distancia
Esto significa que las mujeres que tomaron Arimidex después de la cirugía y otros tratamientos tuvieron un 15% menos de probabilidades que las mujeres que tomaron tamoxifeno de tener una recidiva a distancia a lo largo de 10 años (5 años después de terminar el tratamiento de terapia hormonal).
El último análisis del ATAC también descubrió que el riesgo general de efectos secundarios (tanto graves como no tan graves) era menor para Arimidex en comparación con el tamoxifeno. Los resultados anteriores del ATAC mostraron que los efectos secundarios graves eran menos frecuentes en las mujeres que tomaban Arimidex en comparación con las que tomaban tamoxifeno. Sin embargo, el último análisis mostró que esto se igualó y que el riesgo de efectos secundarios graves fue aproximadamente el mismo tanto para Arimidex como para tamoxifeno.
El riesgo de fracturas óseas y de dolor en las articulaciones fue ligeramente mayor para las mujeres que tomaban Arimidex en comparación con las que tomaban tamoxifeno en los primeros análisis del ATAC (cuando las mujeres estaban tomando realmente los medicamentos). En el último análisis (5 años después de que las mujeres dejaran de tomar los medicamentos), el riesgo de fracturas óseas era el mismo. Esto significa que el mayor riesgo de romperse un hueso mientras tomaban Arimidex disminuyó después de que las mujeres dejaran de tomar Arimidex.
Aunque la probabilidad de morir de cáncer de mama fue ligeramente inferior en las mujeres que tomaron Arimidex en comparación con las que tomaron tamoxifeno, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Esto significa que la diferencia podría haberse debido al azar y no a la diferencia en los tratamientos.
A partir de estos y otros resultados, la ASCO publicó en julio de 2010 nuevas directrices sobre los medicamentos de terapia hormonal adyuvante (terapia hormonal administrada después de la cirugía y otros tratamientos). La ASCO es una organización nacional de oncólogos y otros proveedores de atención al cáncer. Las directrices recomiendan que se prefiera un inhibidor de la aromatasa a un tamoxifeno como terapia hormonal adyuvante y que se tome durante 5 años. Las directrices no recomiendan un inhibidor de la aromatasa sobre otro.
Aunque las directrices de la ASCO recomiendan un inhibidor de la aromatasa como terapia hormonal adyuvante para las mujeres posmenopáusicas diagnosticadas de cáncer de mama en fase inicial con receptores hormonales positivos, el tamoxifeno puede seguir siendo una buena opción para algunas mujeres por una serie de razones, como los efectos secundarios y el coste.
Si la terapia hormonal adyuvante va a formar parte de su tratamiento del cáncer de mama, es posible que quiera preguntar a su médico sobre los riesgos y beneficios de los inhibidores de la aromatasa y el tamoxifeno. Su médico tendrá en cuenta una serie de factores a la hora de recomendar uno u otro, así como la duración de la terapia hormonal.
Cuando decida un plan de tratamiento, tenga en cuenta dos cosas:
- Cada mujer responde de forma diferente al tratamiento. Lo que funciona para otra persona puede no funcionar para usted y lo que funciona para usted puede no funcionar para otra persona.
- Su plan de tratamiento no está escrito en piedra. Siempre puede cambiar de tratamiento si otro tratamiento tiene mayores beneficios y menos efectos secundarios.
Juntos, usted y su médico decidirán el plan de tratamiento que tenga más sentido para su situación particular.
Visite la sección de terapia hormonal de Breastcancer.org para obtener más información sobre el tamoxifeno, los inhibidores de la aromatasa y la terapia adyuvante.
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Publicado el 3 de octubre de 2010 a las 12:00 AM