¿Te salió una erupción cuando empezaste a hacer ceto? O está preocupado por tener uno y no está seguro de cómo prevenirlo? Eche un vistazo a cinco cosas que debe saber, empezando por…
¿Qué es el sarpullido de ceto?
El nombre técnico del sarpullido de ceto es prurigo pigmentoso, pero llámelo PP para abreviar. El PP es un tipo de enfermedad inflamatoria de la piel. Causa protuberancias rojas, típicamente en el cuello, el pecho y la espalda – a veces, las protuberancias se fusionan en un área roja elevada más grande llamada placa. Y pica. Como dice este estudio: «Al principio, las lesiones son intensamente pruriginosas y son frecuentes los signos de excoriación». Para traducir de la ciencia al castellano, pica tanto que los pacientes aparecen con heridas de tanto rascarse que rompen la piel. No es divertido!
Por el bien de las personas que se asustan por este tipo de cosas, no hemos incluido ninguna foto real de PP en el artículo, pero si eres curioso y no te molesta ver las horribles erupciones de la gente, puedes buscar fácilmente en imágenes y llegar a cientos.
Keto es en realidad sólo una causa potencial de PP, y a pesar del apodo «keto rash», ni siquiera tienes que ser necesariamente una dieta cetogénica para conseguirlo. Cualquier cosa que provoque una elevación del nivel de cetonas parece ser capaz de desencadenar la PP. Esto obviamente se aplica a las personas con dietas cetogénicas, pero también cubre a las personas que hacen mucho ayuno y a las personas con diabetes tipo 1 no controlada.
Algunos informes de casos también han encontrado PP en pacientes que simplemente perdieron demasiado peso, demasiado rápido. En este estudio de caso, una mujer la contrajo después de hacer una dieta tan dura que llegó a tener un peso peligrosamente bajo y desarrolló una «cetosis de rastreo» (básicamente estaba haciendo tanta dieta que estaba al borde del ayuno, por lo que sus niveles de cetonas subieron). Aquí, una chica adolescente tuvo PP después de perder 20 kilogramos (44 libras) en 3 meses con una dieta ultra estricta.
Estos casos son relevantes para las personas que hacen dieta ceto porque la gente que come ceto a menudo pierde mucho peso rápidamente. No siempre es fácil averiguar a qué se deben los distintos síntomas y efectos secundarios: a la dieta de ceto o a la rápida pérdida de peso.
¿Cómo puede una dieta de ceto causar un sarpullido?
Keto: su báscula puede estar contenta, pero su piel puede no estarlo.
En primer lugar, no causa un sarpullido en la mayoría de las personas. El sarpullido de ceto es todavía bastante raro, aunque anecdóticamente se está volviendo más común con más y más personas que siguen una dieta de ceto. Mucha gente come ceto durante años sin tener nunca un sarpullido.
En cuanto a lo que sucede con la gente desafortunada, nadie lo sabe realmente. Hay un montón de investigaciones que encuentran que el inicio de ceto puede traer la erupción y dejar de ceto puede detenerlo, pero el «cómo» es increíblemente vago. Este estudio toma una puñalada en él:
«Se cree que los cuerpos cetónicos se acumulan alrededor de los vasos sanguíneos, dando lugar a una inflamación predominantemente neutrofílica. Las cetonas entran posteriormente en las células, provocando alteraciones en los procesos celulares intracitoplasmáticos.»
Eso es algo interesante, pero no explica por qué la gran mayoría de las personas que prueban la ceto nunca tienen una erupción. ¿Qué hace que algunas personas sean mucho más susceptibles? El documento sugiere que puede tener algo que ver con las interacciones entre la dieta y el bioma intestinal, pero por ahora es una especie de misterio todavía.
¿Cómo es el keto rash/prurigo pigmentoso diferente de otros tipos de erupciones?
El keto rash/PP no es:
- Una alergia alimentaria. Aunque el problema está relacionado con la dieta, no hay pruebas de que el keto rash tenga relación con una respuesta alérgica específica a un alimento concreto.
- «Detox». Es cierto que se almacenan toxinas en el tejido graso, y a medida que se pierde peso el cuerpo las elimina. Pero si el prurigo pigmentoso viniera de la desintoxicación de la pérdida de peso, ocurriría con todas las dietas que provocan con éxito la pérdida de peso, y sería más probable con la pérdida de peso extrema. Está claro que no es el caso – no todas las personas que pierden grandes cantidades de peso tienen una erupción – por lo que esto no puede ser la respuesta.
No siempre es fácil ver la diferencia entre el PP y otros tipos de reacciones de la piel – este estudio, por ejemplo, señaló que muchos pacientes con PP habían sido diagnosticados erróneamente con eczema – que es la razón por la que siempre debe ver a un médico para las condiciones misteriosas de la piel.
¿Desaparece por sí solo?
A veces – esta serie de casos informa de una mujer con PP que probó la cortisona sin suerte, pero finalmente descubrió que el problema se arregló por sí solo después de 10 semanas. Pero eso es mucho tiempo para vivir con una erupción que pica!
La PP también puede aparecer y desaparecer. No necesariamente desaparece y se aleja de su vida para siempre: Un análisis de múltiples casos encontró que sin tratamiento, los síntomas pueden ir y venir hasta 7 años.
Como regalo de despedida, la PP también es conocida por dejar áreas más oscuras en la piel durante meses o incluso años después de que el sarpullido que pica haya desaparecido – no es peligroso, pero es muy molesto.
¿Qué puedo hacer para solucionarlo?
Bueno, podría comer más carbohidratos, si la ceto es más un experimento de optimización que un compromiso de estilo de vida. En realidad, no es necesario ir súper alto en carbohidratos – una dieta estándar baja en carbohidratos, pero no del todo ceto podría estar bien. Para ilustrar, este artículo da dos estudios de casos muy interesantes (también tiene un montón de fotos muy claras de las erupciones):
Caso 1: una mujer de 43 años que comenzó ceto para perder peso. Intentó eliminar los frutos secos, cambiar de marca de champú y aplicarse esteroides tópicos para reducir la inflamación: nada de eso sirvió. Volvió a una dieta más rica en carbohidratos y la erupción desapareció.
Caso 2: un hombre de 18 años que empezó a hacer ceto para controlar sus convulsiones. El control de las convulsiones era obviamente crítico para él, por lo que no podía dejar la dieta sin más. El sarpullido le apareció el día 9, y al día 14 ya era muy grave. Aumentó sus carbohidratos de 16 a 51 gramos por día, y luego a 90 gramos por día. Esto redujo su recuento de cetonas en la orina y resolvió la erupción. Pero el paciente no tuvo que salir completamente de la cetosis, sólo tuvo que inducir una ligera reducción de las cetonas. Los autores sugirieron que esto podría ser una opción para las personas que no quieren abandonar completamente la cetosis – añadir carbohidratos de forma incremental y ver si se puede reducir la producción total de cetonas sin salir completamente de la cetosis.
En el caso de las dietas estrictas, los investigadores de los estudios de caso simplemente volvieron a alimentar a las personas. Por ejemplo, ¿recuerdan a la mujer gravemente desnutrida de la dieta anterior? El estudio de caso informó que su sarpullido se resolvió después de que ella comenzó a comer suficiente comida de nuevo.
En su defecto, otros estudios señalan que los antibióticos también se han utilizado para tratar la PP en los adultos, pero eso es un trabajo para un médico.
Sarpullido de ceto: ¡no dejes que arruine tu experiencia de ceto!
El sarpullido de ceto no es súper común, pero definitivamente es una cosa que existe – no te estás volviendo loco. Si tiene un sarpullido justo después de empezar a hacer ceto, definitivamente vale la pena revisarlo.