1218-P: Edema Pedal Relacionado con Amlodipino Resuelto por la Adición del Inhibidor del Cotransportador de Sodio-Glucosa 2: Una Co-prescripción técnica para la diabetes mellitus tipo 2 con hipertensión

Abstract

La idea de este estudio se concibió tras la observación de tres casos. El amlodipino, un potente fármaco antihipertensivo CCB, a menudo causa edema pediátrico secundario a la dilatación arteriolar que conduce a la hipertensión intracapilar y a la extravasación de líquidos. El edema no suele resolverse con diuréticos y con frecuencia es necesario retirar el amlodipino. Los sujetos seleccionados fueron pacientes con DM2 e hipertensión, que desarrollaron edema pedal después de que se les prescribiera amlodipino (2,5/5/10mg/d) para la hipertensión. Se inscribió un total de 112 sujetos (60 casos de estudio y 62 comparadores). Los pacientes fueron aleatorizados uno a uno entre los casos de estudio y los comparadores. Sin cambiar la dosis de amlodipino, a los casos se les administró el inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) (Canagliflozin) 100 mg una vez al día con reducción simultánea individualizada de otros AHA para evitar la hipoglucemia. En el grupo de comparación se retiró el Amlodipino, sustituyéndolo por otro fármaco antihipertensivo que no afectó a los resultados del estudio. Ambos grupos fueron seguidos durante 4 semanas con el grado subjetivo de edema y el peso registrado antes y después de la duración del estudio. 48 de los 60 casos del estudio, mientras que 24 de los 62 comparadores mostraron una remisión completa del edema pedal. El valor exacto de Fisher se calculó en 0,0008 a P< 0,05. La pérdida media de peso en 4 semanas de los 60 casos fue de 3,8 Kg, mientras que en el control fue de 1,6 Kg (la puntuación Z es de -6,3668. El valor p es 0. El resultado es significativo a p≤ 0,05). Debido al desarrollo de hipotensión clínica, 10 (16,6%) casos del estudio necesitaron una reducción de la dosis de amlodipino, mientras que 16 (25%) comparadores necesitaron otro fármaco antihipertensivo para el control de la presión arterial. No se observaron efectos secundarios importantes durante el estudio en ambos grupos, excepto en una mujer que desarrolló poliuria e infección urogenital en el grupo de estudio, que se resolvió con antibióticos orales y antifúngicos.

Una prescripción conjunta juiciosa de amlodipino e inhibidor de SGLT2 puede evitar la sobrecarga de líquidos y el edema pedal en la diabetes mellitus con hipertensión.