El electrocardiograma estándar de 12 derivaciones es una representación de la actividad eléctrica del corazón registrada desde electrodos situados en la superficie del cuerpo. En esta sección se describen los componentes básicos del ECG y el sistema de derivaciones utilizado para registrar los trazados del ECG.
Temas de estudio:
- Odas e intervalos del ECG
- Orientación espacial del ECG de 12 derivaciones
Odas e intervalos del ECG:
¿Qué significan?
- Onda P: activación secuencial (despolarización) de las aurículas derecha e izquierda
- Complejo QRS: despolarización ventricular derecha e izquierda (normalmente los ventrículos se activan simultáneamente)
- Onda ST-T: repolarización ventricular
- Onda U: el origen de esta onda no está claro – pero probablemente representa «posdespolarizaciones» en los ventrículos
- Intervalo PR: intervalo de tiempo desde el inicio de la despolarización auricular (onda P) hasta el inicio de la despolarización ventricular (complejo QRS)
- Duración del QRS: duración de la despolarización del músculo ventricular
- Intervalo QT: duración de la despolarización y repolarización ventricular
- Intervalo R: duración del ciclo cardíaco ventricular (un indicador de la frecuencia ventricular)
- Intervalo P: duración del ciclo auricular (un indicador de la frecuencia auricular)
Orientación del ECG de 12 derivaciones
Es importante recordar que el ECG de 12 derivaciones proporciona información espacial sobre la actividad eléctrica del corazón en 3 direcciones aproximadamente ortogonales:
- Derecha ⇔ Izquierda
- Superior ⇔ Inferior
- Anterior ⇔ Posterior
Cada una de las 12 derivaciones representa una orientación particular en el espacio, como se indica a continuación (RA = brazo derecho; LA = brazo izquierdo, LL = pie izquierdo):
Las derivaciones bipolares de las extremidades (plano frontal):
- La derivación I: RA (-) a LA (+) (derecha izquierda, o lateral)
- Cabeza II: RA (-) a LL (+) (Superior Inferior)
- Cabeza III: LA (-) a LL (+) (Superior Inferior)
Las derivaciones unipolares de las extremidades aumentadas (plano frontal):
- Lectura aVR: RA (+) a (-) (Derecha)
- Lectura aVL: LA (+) a (-) (Hacia la izquierda)
- Lead aVF: LL (+) a (-) (Inferior)
Las derivaciones torácicas unipolares (+) (plano horizontal):
- Las derivaciones V1, V2, V3: (Posterior Anterior)
- Las derivaciones V4, V5, V6:(Derecha Izquierda, o lateral)