Wir behandeln beide ADHS-Patienten mit Medikamenten und sind daran gewöhnt, dass Vertreter von Pharmaunternehmen versuchen, uns die „neueste und beste“ pharmazeutische Innovation gegen ADHS vorzustellen. Wie in unserem früheren Beitrag „‚Stimulanzien für ADHS‘: Was alt ist, ist (wieder) neu“ erwähnt, haben sich die „neuesten und besten“ ADHS-Medikamente in den letzten Jahren im Allgemeinen als ziemlich ähnlich zu den „früheren und durchschnittlichen“ ADHS-Medikamenten erwiesen, die uns bereits zur Verfügung standen. ADHS-Medikamente haben viele verschiedene Namen, die von verschiedenen Herstellern vermarktet werden, aber sie lassen sich im Allgemeinen in zwei große Kategorien einteilen: Stimulanzien (Adderall, Vyvanse, Ritalin, Focalin usw.) und Nicht-Stimulanzien (Intuniv, Strattera usw.).
Die Namen der Medikamente können verwirrend sein. Für die meisten Patienten ist es schon schwierig genug, die Markennamen von den Gattungsnamen zu unterscheiden – z. B. Adderall von Amphetamin-Mischsalzen oder Ritalin von Methylphenidat. Hinzu kommt, dass es bei den Stimulanzien sowohl lang- als auch kurzwirksame Formen gibt, z. B. Adderall kurzwirksam und Adderall mit verlängerter Wirkdauer (XR). In den letzten Jahren wurde dies noch erweitert, und es gibt mehrere verschiedene Arten von lang wirkenden Formen, die sich in ihren Freisetzungseigenschaften etwas unterscheiden. Wie Adderall XR sind auch Adzenys und Mydayis lang wirkende Formen von Amphetamin, aber sie werden anders formuliert und freigesetzt, so dass manche Patienten etwas anders auf sie reagieren. Es gibt auch verschiedene lang wirkende Methylphenidate. Concerta ist eines davon, und es wird im Körper ein wenig anders freigesetzt als Ritalin LA oder Cotempla XR.
Als uns also ein Vertreter der Pharmaindustrie aufgeregt mitteilte, dass eine neue lang wirkende Form von Methylphenidat (mit dem Namen „Jornay“) am Horizont auftaucht, war unsere erste Reaktion: Ho hum, was könnte wirklich neu sein? Eine weitere kleine Verbesserung des Freisetzungsmechanismus? Eine weitere Formulierung, die eine zusätzliche Stunde anhält oder chemisch reiner ist? Es ist zwar schön, eine Auswahl zu haben, aber seit Strattera (dem ersten nicht-stimulierenden Medikament, das ausschließlich auf ADHS abzielt), das 2002 auf den Markt kam, hat sich bei den ADHS-Medikamenten nichts wirklich Neues ergeben.
Aber tatsächlich ist Jornay anders, zumindest was seine praktische Anwendung betrifft. Bisher mussten alle Stimulanzien gegen ADHS morgens eingenommen werden, da eine der Hauptnebenwirkungen aller Stimulanzien darin besteht, dass sie den Schlaf stören und Schlaflosigkeit verursachen können. Bei diesem neuen Medikament handelt es sich um eine Formulierung von Methylphenidat mit verzögerter Wirkstofffreisetzung, die – Trommelwirbel – abends vor dem Schlafengehen eingenommen werden kann. Es wird in den frühen Morgenstunden im Darm freigesetzt, so dass es sofort nach dem Aufwachen am Morgen wirken kann.
Dies ist zwar keine große neue chemische Innovation, aber in Bezug auf die praktischen Auswirkungen könnte es für einige Familien und Einzelpersonen, die mit ADHS zu kämpfen haben, eine Art Wendepunkt darstellen.
Kinder und Erwachsene sind morgens oft launisch, unorganisiert, abgelenkt und langsam – und das sind nur diejenigen von uns, die nicht an ADHS leiden! Wenn man ADHS als Multiplikator hinzufügt, erhält man wirklich launische Eltern, die zu spät zur Arbeit kommen, ein wirklich launisches Kind, das den ganzen Morgen angeschrien wurde, sowie wirklich launische Ehepartner oder Geschwister, die ebenfalls zu spät zur Arbeit oder zur Schule kommen.
Was für ein Start in den Tag.
Wenn dieses Medikament so wirkt, wie es beworben wird, könnte der Morgen für einige ADHS-Patienten und ihre Familien viel besser verlaufen. Anstatt 30 Minuten bis zu einer Stunde (oder mehr) darauf zu warten, dass ein Stimulans in ihren Gehirnzellen wirkt, könnten ADHS-Patienten, die dieses Medikament einnehmen, morgens auf der richtigen Seite des Bettes aufwachen – und sich von Anfang an „normal“ fühlen, ohne eine Pille nehmen und dann warten zu müssen, bis sie wirkt.
Grundlagen
- Was ist ADHS?
- Einen Therapeuten finden, der bei ADHS hilft
Diese Strategie hat jedoch auch einige vorhersehbare potenzielle Nachteile. Es ist wichtig, die abendliche Einnahme richtig zu timen, denn wenn das Medikament zu früh im Körper freigesetzt wird, kann es den Schlaf stören und Sie früh am Morgen aufwecken. Es ist auch wichtig, dass die Wirkung nicht zu schnell nachlässt, sonst müssen Sie später am Tag eine weitere Pille einnehmen. Schließlich handelt es sich nicht um eine neue Chemikalie, sondern nur um das gute alte Methylphenidat mit den gleichen Nebenwirkungen, insbesondere vermindertem Appetit, vermindertem Schlaf und möglicherweise schlechterer Stimmung.
Auch nicht-stimulierende Medikamente wie Intuniv XL und Strattera können am Morgen für einen schnellen Start in den Tag sorgen. Aber für viele Menschen mit ADHS ist Methylphenidat ein wirksameres Medikament, so dass diese neue Formulierung für die Nacht eine gute Option sein kann.
Allerdings haben wir es noch nicht verschrieben – denn wie viele neue Medikamente ist auch dieses sehr teuer und wird von den meisten Versicherungen nicht übernommen. Das Unternehmen hat zwar einen Gutschein zur Verfügung gestellt, aber das senkt den Preis vielleicht immer noch nicht genug, damit es sich für viele Patienten „lohnt“. Aber irgendwann werden wir es wahrscheinlich verschreiben.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Jornay, auch wenn es chemisch gesehen keine große Veränderung gegenüber dem Vorgänger darstellt, eine bedeutende neue Option für die zeitliche Abstimmung der Stimulanziendosierung zu sein scheint, und es ist schön, eine weitere echte Wahl zu haben!