Eine 42-jährige Frau kam in unsere Klinik, um Knoten an ihrem rechten Ellenbogen entfernen zu lassen. Sie sagte, die Knoten würden sie nicht stören, gab aber auf Nachfrage zu, dass ihre Finger weiß würden, wenn sie der Kälte ausgesetzt seien. Sie hatte häufig Sodbrennen, verneinte jedoch Müdigkeit, Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden, Durchfall, Dyspnoe, Brustschmerzen, Herzklopfen, Muskelschwäche oder digitale Schmerzen.
Bei der körperlichen Untersuchung fanden sich mehrere kleine, feste subkutane Knoten – einige mit weißer Oberfläche -, die durch die Haut des rechten Ellenbogens ragten (ABBILDUNG 1A). Die Knötchen waren beim Abtasten leicht empfindlich. Bei der weiteren Untersuchung stellten wir eine straffe, glatte Haut an ihren Fingern fest (ABBILDUNG 1B). Ihr rechter Daumen war in einer ausgestreckten Position fixiert (ABBILDUNG 2). Außerdem wies sie kleine Blutgefäße an den Händen und löchrige Narben an den Fingerspitzen auf.
ABBILD 1
Ellbogenknötchen und Keulenbildung an den Fingern
Die 42-jährige Patientin suchte die Klinik auf, um sich leicht empfindliche Knötchen an ihrem rechten Ellbogen entfernen zu lassen. Die Patientin hatte auch eine straffe Haut und Keulenbildung an den Fingern.
WAS IST IHRE DIAGNOSE?
WIE BEHANDELN SIE DIESE PATIENTIN?
ABBILD 2
Daumen in ausgestreckter Position fixiert
Die Patientin hatte straffe Haut an den Fingern und eine löchrige Narbe am Daumen, der in ausgestreckter Position fixiert war.