Hintergrund: Eine Nockendeformität ist ein Hauptrisikofaktor für Hüftarthrose, und es wird angenommen, dass ihre Entstehung durch hochbelastende sportliche Aktivitäten während des Wachstums beeinflusst wird.
Zweck: Es sollte (1) prospektiv untersucht werden, ob sich eine Nockendeformität bei Jugendlichen im Laufe der Zeit entwickeln kann und ob ihre Entstehung nur während der Skelettreifung auftritt, und (2) untersucht werden, ob klinische oder radiologische Merkmale die Entstehung einer Nockendeformität vorhersagen können.
Studiendesign: Kohortenstudie (Prognose); Evidenzgrad, 2.
Methoden: Präprofessionelle Fußballspieler (N = 63; mittleres Alter, 14,43 Jahre; Spanne, 12-19 Jahre) nahmen sowohl zu Beginn als auch zum Follow-up (mittleres Follow-up, 2,4 ± 0,06 Jahre) teil. Zu beiden Zeitpunkten wurden standardisierte anteroposteriore und seitliche Röntgenaufnahmen mit dem Froschbein angefertigt. Für jede Hüfte wurde der α-Winkel gemessen, und der anterosuperiore Kopf-Hals-Übergang wurde anhand eines visuellen 3-Punkte-Systems als normal, abgeflacht oder hervortretend klassifiziert. Die Unterschiede zwischen den Ausgangs- und den Nachuntersuchungswerten für den α-Winkel und die Prävalenz der einzelnen visuellen Hüftklassifikationen wurden berechnet. Darüber hinaus wurden das Ausmaß der inneren Hüftrotation, die Ausdehnung der Wachstumsplatte in den Hals und der Winkel des Halsschafts bestimmt.
Ergebnisse: Insgesamt gab es einen signifikanten Anstieg der Prävalenz einer Nockendeformität während der Nachuntersuchung. Bei Jungen, die bei Studienbeginn 12 und 13 Jahre alt waren, stieg die Prävalenz einer abgeflachten Kopf-Hals-Verbindung während der Nachbeobachtung signifikant an (13,6 % auf 50,0 %; P = .002). Bei allen Hüften mit einer offenen Wachstumsfuge bei Studienbeginn stieg die Prävalenz einer Vorwölbung von 2,1 % auf 17,7 % (P = .002). Nach dem Verschluss der proximalen Femurwachstumsplatte kam es weder zu einem signifikanten Anstieg der Prävalenz noch zu einer Zunahme des Schweregrads einer Nockendeformität. Der α-Winkel vergrößerte sich signifikant von 59,4° bei Studienbeginn auf 61,3° bei der Nachuntersuchung (P = .018). Das Ausmaß der Wachstumsplattenextension war signifikant mit dem α-Winkel und der Hüftklassifikation assoziiert (P = .001). Ein kleiner Halsschaftwinkel und eine eingeschränkte Innenrotation waren mit Nockendeformitäten assoziiert und konnten auch die Entstehung von Nockendeformitäten (α-Winkel >60°) bei der Nachuntersuchung signifikant vorhersagen.
Schlussfolgerung: Bei Jugendfußballern entwickeln sich Nockendeformitäten allmählich während der Skelettreifung und sind wahrscheinlich ab dem Zeitpunkt des Wachstumsplattenschlusses stabil. Die Bildung einer Nockendeformität könnte durch eine Anpassung der sportlichen Aktivitäten während einer kleinen Periode des Skelettwachstums verhindert werden, was einen großen Einfluss auf die Prävalenz der Hüftarthrose haben wird.