Die möglichen Vorteile von Metformin bei Typ-2-Diabetes und anderen Gesundheitszuständen

„Metformin ist so beliebt, weil es preiswert ist und den Blutzuckerspiegel und den A1C-Wert im Vergleich zu anderen Diabetes-Medikamenten am stärksten senken kann“, sagt Dr. Griebeler.

Eine im Juli 2014 im Journal of Research in Medical Sciences veröffentlichte Übersichtsarbeit berichtet, dass Metformin das Risiko von Tod und Komplikationen um 30 Prozent effektiver senkt als Insulin, Glibenclamid und Chlorpropamid, die Sulfonylharnstoffe, eine Klasse von Diabetesmedikamenten, sind.

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Metformin ist im Allgemeinen Teil eines Diabetes-Erhaltungsplans, und es wirkt in Verbindung mit einer gesunden Ernährung und Bewegung. Es wird in der Regel zweimal täglich zu den Mahlzeiten eingenommen und kann zwischen einer Woche und zwei Monaten dauern, bis sich der Blutzucker verbessert, so die Mayo Clinic.

Metformin Markennamen

Metformin ist unter den Markennamen Fortamet, Glucophage, Glumetza und Riomet erhältlich, so MedlinePlus. Laut MedlinePlus hat die US Food and Drug Administration (FDA) Metformin nur für Menschen mit Typ-2-Diabetes zugelassen. Es hat sich auch als hilfreiche Präventionsmaßnahme für Menschen mit einem erhöhten Erkrankungsrisiko und für Menschen mit Prädiabetes, der Vorstufe von Typ-2-Diabetes, erwiesen, obwohl die FDA Metformin für diese Anwendungen noch nicht zugelassen hat.

Kosten von Metformin

Susan L. Dr. Besser, Diplomate of the American Board of Obesity Medicine und Hausarzt im Mercy Medical Center in Overlea, Maryland, sagt, dass Metformin weithin erhältlich ist – wenn auch nur auf Rezept – und relativ erschwinglich ist. Laut Griebeler kostet ein Drei-Monats-Vorrat an manchen Orten nur 10 Dollar. Außerdem gilt es als sicher und hat nur minimale Nebenwirkungen. Forscher, die hinter einer im August 2017 in der Zeitschrift Drug Design, Development and Therapy veröffentlichten Übersichtsarbeit stehen, berichten, dass es ein „gutes Sicherheitsprofil hat und mit geringen Kosten verbunden ist.“

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Die untersuchten Vorteile von Metformin zur Vorbeugung von Komplikationen bei Typ-2-Diabetes

Metformin wird zur Behandlung von hohem Blutzucker verschrieben, aber Forscher haben herausgefunden, dass es Patienten mit Typ-2-Diabetes viele weitere Vorteile bietet und das Risiko für verschiedene andere Gesundheitsprobleme verringern kann, darunter:

• Krebs In einer in Gastroenterology veröffentlichten Studie hatten die Teilnehmer ein 62 Prozent geringeres Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs, wenn sie Metformin einnahmen. Die Studie berichtet auch, dass das Medikament dazu beitragen kann, die Ausbreitung von Darm-, Brust-, Eierstock-, Prostata- und Lungenkrebszellen zu verlangsamen, möglicherweise aufgrund der antioxidativen Aktivität des Medikaments.
• Schlaganfall Eine im Februar 2014 im Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases veröffentlichte Studie verfolgte Probanden mit Typ-2-Diabetes vier Jahre lang und fand heraus, dass 9.2 Prozent derjenigen, die Metformin einnahmen, einen Schlaganfall erlitten, verglichen mit 17,5 Prozent derjenigen, die es nicht einnahmen.
• Demenz Metformin kann das Risiko einer Demenzerkrankung verringern, für die Menschen mit Typ-2-Diabetes ein erhöhtes Risiko haben, so eine im Oktober 2014 in The Journals of Gerontology, Series A: Biological Sciences, and Medical Sciences veröffentlichte Studie. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form der Demenz und macht schätzungsweise 60 bis 80 Prozent der Demenzfälle aus, stellt die Alzheimer’s Association fest.
• Herzprobleme Eine im August 2017 in Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases veröffentlichte Übersichtsarbeit ergab, dass Metformin vor koronaren Ereignissen und Herzversagen schützen kann. „Metformin kann auch das Cholesterinprofil verbessern“, sagt Griebeler. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist die Wahrscheinlichkeit, an einer Herzerkrankung zu sterben, bei Menschen mit Diabetes doppelt so hoch wie bei Menschen ohne Diabetes.
• Typ-1-Diabetes Metformin kann bei der zweithäufigsten Form von Diabetes, Typ 1, bei der Blutzuckerkontrolle helfen, vor allem bei Übergewichtigen oder Fettleibigen. In einer kleinen einjährigen Studie, die 2018 in der Fachzeitschrift BMC Endocrine Disorders veröffentlicht wurde, zeigten sich bei Personen, die mit Metformin und Insulin behandelt wurden, niedrigere Blutzuckerwerte, weniger Marker für das metabolische Syndrom und eine geringere Abhängigkeit von Insulin im Vergleich zu Teilnehmern, die nur mit Insulin behandelt wurden. Während die genannten gesundheitlichen Verbesserungen unabhängig von Veränderungen des Gewichts und der Blutfettwerte auftraten, berichteten die Studienautoren, dass die Menschen in der Gruppe mit Metformin und Insulin im Durchschnitt mehr Gewicht verloren als die Gruppe, die nur Insulin einnahm. Da es sich jedoch um eine kleine und relativ kurzfristige Studie handelte, sind weitere Untersuchungen erforderlich.
• Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) Metformin hat auch potenzielle Vorteile für Ihr Sehvermögen. Tatsächlich kann das Diabetesmedikament das Risiko für AMD um 58 Prozent senken, wie eine fallkontrollierte retrospektive Studie ergab, die im April 2019 in Investigative Ophthalmology and Visual Science veröffentlicht wurde. AMD ist laut dem National Eye Institute die häufigste Ursache für Erblindung bei Menschen ab 50 Jahren. In der Studie fanden die Forscher heraus, dass Metformin, nicht aber andere Medikamente (wie DPP-4-Hemmer, SSRIs, Antidepressiva und Statine), mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit der AMD-Entwicklung in Verbindung gebracht wurden.

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Die potenziellen Vorteile von Metformin über die Behandlung von Typ-2-Diabetes hinaus

Immer mehr Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Vorteile dieses Medikaments nicht nur für Menschen mit Typ-2-Diabetes gelten. Obwohl Metformin nur für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen ist, wird es laut Griebeler auch zur Gewichtsreduktion, zur Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS), zur Unfruchtbarkeit, zur Vorbeugung von Diabetes, zur Vorbeugung von Schwangerschaftskomplikationen und zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt.

Es hat sich gezeigt, dass es sich bei Menschen ohne Diabetes positiv auf die folgenden Gesundheitsprobleme auswirkt:

Osteoarthritis Laut einer im Mai 2019 in Arthritis Research and Therapy veröffentlichten Studie kann Metformin Menschen mit Fettleibigkeit und Osteoarthritis helfen. Die Forscher fanden heraus, dass Metformin dazu beitrug, dass die Menschen weniger Knorpel verloren als diejenigen, die kein Metformin einnahmen, und sie beobachteten, dass das Medikament das Risiko der Teilnehmer reduzierte, einen totalen Knieersatz zu benötigen, was eine mögliche Komplikation dieses Gesundheitszustands ist.

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Alzheimer’s Disease Eine Studie, die im April 2017 in Alzheimer Disease and Associated Disorders veröffentlicht wurde und an der 20 Menschen ohne Typ-2-Diabetes teilnahmen, fand heraus, dass Metformin die Fähigkeiten der Exekutivfunktionen, das Lernen, das Gedächtnis und die Aufmerksamkeit verbesserte. Die randomisierte, kontrollierte Studie war jedoch kurz (acht Wochen) und klein (nur 21 Teilnehmer), so dass weitere Forschung erforderlich ist.

Fettleibigkeit Metformin hat bei Menschen mit Typ-2-Diabetes nachweislich zu einer Gewichtsabnahme geführt, so die Mayo Clinic, so dass die Forscher daran interessiert waren, zu sehen, ob die Ergebnisse für Menschen ohne Diabetes ähnlich sein würden. „Es gibt einige Untersuchungen, die zeigen, dass Metformin bei übergewichtigen Menschen zur Gewichtsabnahme beiträgt“, sagt Dr. Besser.

In einer Studie, die in Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes veröffentlicht wurde, wurden 154 Menschen, die nicht an Diabetes litten, sechs Monate lang mit Metformin behandelt. Die Studienteilnehmer verloren im Durchschnitt fast 13 Pfund, und die Forscher fanden heraus, dass das Medikament übergewichtigen und fettleibigen Menschen mit Insulinresistenz half, indem es ihre Empfindlichkeit gegenüber dem Hormon erhöhte. Insulinresistenz erhöht das Risiko für eine Gewichtszunahme, stellt die Mayo Clinic fest.

Eine Meta-Analyse von randomisierten, kontrollierten Studien, die im Dezember 2018 in Endocrine veröffentlicht wurde, ergab ebenfalls, dass Metformin Menschen mit Fettleibigkeit helfen kann, Gewicht zu verlieren. „Ich habe es zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt – bei einigen mit normalem Zucker, bei anderen mit Prädiabetes – und es hilft“, sagt Besser. „Es ist kein Allheilmittel – es ist kein Wundermittel – aber es scheint zu helfen. Sie sagt, dass man nur einen bescheidenen Gewichtsverlust erwarten kann, 10 oder 15 Pfund, aber es könnte genug sein, um die Leute zu inspirieren, auf dem Weg der Gewichtsabnahme zu bleiben. „Es ist genug, um die Dinge in Gang zu bringen, und für jeden, der ziemlich übergewichtig ist, ist jede Gewichtsabnahme ermutigend und macht Lust, weiterzumachen“, sagt Besser.

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Arthritis Eine Studie, die 2019 in Current Rheumatology Reviews veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Metformin die Knochen schützen kann, insbesondere in den frühen Stadien der rheumatoiden Arthritis, und die Entzündung verringern kann. „Ich vermute, dass dies daran liegt, dass Metformin möglicherweise entzündungshemmend wirkt“, sagt Besser.

PCOS Metformin kann dazu beitragen, den Eisprung bei nicht adipösen Frauen mit PCOS zu fördern, das wie Typ-2-Diabetes mit einer Insulinresistenz einhergeht, so ein im Juni 2014 in den Annals of Translational Medicine veröffentlichter Artikel. „Diabetes verursacht kein PCOS, aber Menschen mit PCOS haben ein höheres Risiko, an Diabetes zu erkranken“, sagt Besser. Sie hat Metformin zur Behandlung von Menschen mit PCOS eingesetzt, von denen einige schwanger wurden, nachdem sie mit der Einnahme begonnen hatten. Nach Angaben der Mayo Clinic kann Metformin auch die Fruchtbarkeit von Frauen mit PCOS verbessern.

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Das Fazit zur Verwendung von Metformin zur Behandlung von Gesundheitszuständen

Obwohl die FDA Metformin nur zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen hat, zeigt die Forschung, dass es für Menschen mit oder ohne Diabetes eine Vielzahl anderer gesundheitlicher Vorteile bieten kann. Laut einer Liste von Studien auf der Website der Fachzeitschrift Frontiers wird Metformin zusätzlich zu den oben genannten Gesundheitszuständen derzeit auch zur Behandlung folgender Probleme untersucht:

• Alterung
• Stoffwechselzustände
• Entzündung

Zusätzliche Berichte von Laura McArdle.