Chirurgický zákrok může být v nejlepším případě nervy drásající a úzkost vyvolávající proces. Operace rekonstrukce nervu za účelem nápravy traumatického poranění nervu (např. poranění ramenního pletence) nebo ochrnutí končetiny způsobené virovou infekcí (např. enterovirem EV-D68) může být stresující pro mysl i tělo, stejně jako zdlouhavý proces rekonvalescence. Když si s lékařem předem promluvíme o procesu zotavování a o našich očekáváních, může to pomoci snížit celkový stres a úzkost a zlepšit kvalitu života.
Cílem rekonstrukce nervu je postupně obnovit funkci a pohyblivost postižené končetiny. Časem se pacienti s úspěšným výsledkem budou moci vrátit k aktivnímu každodennímu způsobu života. Mnoho pacientů pociťuje úzkost, protože čekají na známky úspěšného zotavení. Je však důležité si uvědomit, že výsledky nebudou vidět hned! Zotavení je maraton, nikoli sprint: přemýšlejte v horizontu měsíců a let, nikoli dnů a týdnů. Nezapomeňte, že vysoká míra úzkosti a stresu je spojena s pomalejším hojením – zvládnutí stresu a úzkosti má význam!“
Co se vlastně děje při stavbě nervu a proč zotavení trvá tak dlouho? Při rekonstrukci nervu jsou odebrány zdravé dárcovské nervy z jiné části vašeho těla a připojeny k poškozenému nervu (nervům). V průběhu času zdravá nervová vlákna rostou od místa, kde byla připojena k poškozenému nervu, po celé jeho délce až k místu, kde se nerv a sval setkávají a komunikují v nervosvalovém zakončení. To znamená, že nová zdravá nervová vlákna prorůstající poškozeným nervem musí prorůst také do postiženého svalu, aby došlo k úspěšnému spojení. Jakmile je spojení nervu a svalu vytvořeno, musí se vyvinout a dozrát, aby sval mohl znovu ožít a obnovit funkci a pohyblivost postižené končetiny.
Zdravé nervy se obvykle hojí rychlostí 1 palec za měsíc. Mějte na paměti, že doba zotavení bude záviset na tom, jak velkou vzdálenost musí rostoucí nerv překonat. Úspěšný růst nervu k nervosvalovému zakončení může trvat až 6-12 měsíců po operaci. Po uplynutí této doby může dozrávání nervu a počáteční obnova svalů trvat 12-18 měsíců. Nezapomeňte, že naše tělo usilovně pracuje na hojení ještě předtím, než lze v rostoucích nervových vláknech zaznamenat jakoukoli elektrickou obnovu!“
Co můžeme dělat, zatímco naše tělo směřuje energii do rostoucích nových nervových vláken? Aktivní účast na fyzikální terapii po celou dobu tohoto procesu pomáhá udržovat nervy v chodu, aby vaše tělo vědělo, že má
- udržovat spojení živé a zdravé
- , aby mohlo být v budoucnu opět použito.
Musíte necítit, co se děje, nebo dokonce nepozorovat změny ze dne na den nebo dokonce z týdne na týden, ale věřte, že k hojení dochází, i když to nevidíte.
Rychlost hojení může ovlivnit mnoho faktorů, včetně věku, celkového zdravotního stavu, stresu, dodržování léčebného plánu, užívání alkoholu / návykových látek / tabáku a dokonce i spánku. V určitém okamžiku budete s největší pravděpodobností pociťovat chvíle nebo krátká období úzkosti, frustrace, sklíčenosti, beznaděje, vzteku, netrpělivosti a smutku, kromě jiných pocitů. Pokud tyto pocity přetrvávají déle než 2 týdny, poraďte se se svým odborníkem na léčbu duševního zdraví nebo s lékařem primární péče.
Každý se zotavuje jiným tempem – to je normální a dá se to očekávat. To, že zotavení necítíte nebo nevidíte, neznamená, že k němu vůbec nedochází. Než vás to přemůže, promluvte si se svým podpůrným systémem, věnujte se činnostem, které vám pomohou zvládat emoce a hladinu stresu, a zaměřte se na to, co funguje a za co jste každý den vděční. Je v pořádku, když se rozptýlíte zdravými aktivitami, poradíte se se svým léčebným týmem a možná zvážíte vyhledání poradenství v oblasti duševního zdraví nebo vzájemné podpory, která vám pomůže v procesu zotavení.
Ujišťujeme vás: zotavení je zdlouhavý proces. Vždy se obraťte na svého lékaře a léčebný tým s jakýmikoliv obavami týkajícími se vašeho zranění a procesu zotavování. Promluvte si se svým léčebným týmem o svých cílech týkajících se operace a rekonvalescence. Naslouchejte a udržujte si povědomí o tom, jaké výsledky se v jakých časových bodech očekávají. To nás motivuje k tomu, abychom se nadále účastnili fyzikálních terapií, dodržovali léčebné plány a byli spokojenější s postupným návratem funkčnosti a pohyblivosti naší končetiny, kterou snad jednou budeme moci opět používat.
Schneider K. Rancy, BA je asistentem v kanceláři a klinickém výzkumu v Hospital for Special Surgery. Jako člen výzkumného týmu na oddělení ruky a horní končetiny provádí výzkum fixace zlomenin distálního radia, zákonitostí degenerativní a zánětlivé artritidy zápěstí, záchranných postupů při rekonstrukci zápěstí a dlouhodobých motorických výsledků po rekonstrukci nervů a brachiálního plexu.
Zoe A. Landersová, LCSW, je licencovaná klinická sociální pracovnice v Centru pro poranění brachiálního plexu a traumatických nervů (CBPTNI), která vyhodnocuje a usnadňuje léčbu pacientů s poraněním brachiálního plexu, kteří po úrazu zažívají psychologické a psychosociální stresory. Paní Landersová se aktivně podílí na výzkumu s multidisciplinárním týmem CBPTNI, jehož cílem je hlubší pochopení psychosociálních a psychologických dopadů poranění brachiálního plexu. Výsledky tohoto výzkumu byly prezentovány na významných ortopedických konferencích o rukou a horních končetinách.