U většiny mužů, u nichž je diagnostikována rakovina prostaty, je rakovina zjištěna ještě v raném stadiu – je malá a nerozšířila se mimo prostatu. Tito muži mají často několik možností léčby, které je třeba zvážit.
Ne každý muž s rakovinou prostaty musí být léčen ihned. Pokud máte rakovinu prostaty v časném stadiu, je třeba před rozhodnutím o dalším postupu zvážit mnoho faktorů, jako je váš věk a celkový zdravotní stav a pravděpodobnost, že vám rakovina způsobí problémy. Měli byste se také zamyslet nad možnými vedlejšími účinky léčby a nad tím, jak je pravděpodobné, že vás budou obtěžovat. Někteří muži se například mohou chtít co nejdéle vyhnout možným vedlejším účinkům, jako je inkontinence nebo problémy s erekcí. Jiní muži se těchto nežádoucích účinků obávají méně a více je zajímá odstranění nebo zničení rakoviny.
Jestliže jste starší nebo máte jiné závažné zdravotní problémy a vaše rakovina je pomalu rostoucí (nízkého stupně), mohlo by vám pomoci uvažovat o rakovině prostaty jako o chronickém onemocnění, které pravděpodobně nepovede k vaší smrti, ale může způsobovat příznaky, kterým se chcete vyhnout. Můžete více uvažovat o pozorném vyčkávání nebo aktivním sledování a méně o léčbě, která pravděpodobně způsobí závažné vedlejší účinky, jako je ozařování a operace. Samotný věk samozřejmě nemusí být nutně tím nejlepším důvodem pro vaši volbu. Mnoho mužů je ve věku 70 let v dobré psychické a fyzické kondici, zatímco někteří mladší muži nemusí být tak zdraví.
Jste-li mladší a jinak zdraví, můžete být ochotnější přijmout možné vedlejší účinky léčby, pokud vám nabídne nejlepší šanci na vyléčení. Většina lékařů se domnívá, že operace, zevní ozařování a brachyterapie mají u nejranějších stadií rakoviny prostaty přibližně stejnou míru vyléčení. Každý typ léčby má však svá rizika a výhody, které je třeba zvážit.
Výběr mezi možnostmi léčby ještě více komplikuje vývoj novějších typů operací (např. roboticky asistovaná prostatektomie) a radioterapie (např. ozařování protonovým svazkem) v posledních letech. Mnohé z nich se zdají být velmi slibné, ale je o nich velmi málo dlouhodobých údajů, což znamená, že porovnání jejich účinnosti a možných vedlejších účinků je obtížné. Tyto novější léčebné postupy lze také provádět pouze v centrech se specializovaným vybavením a vyškolenými lékaři.
Získání pomoci při rozhodování o léčbě
Přijmout tak složité rozhodnutí je často těžké zvládnout sám. Možná vám pomůže, když si před rozhodnutím promluvíte s rodinou a přáteli. Mohlo by vám také pomoci promluvit si s dalšími muži, kteří čelili nebo právě čelí stejným problémům. Americká onkologická společnost a další organizace nabízejí podpůrné programy, kde se můžete setkat a diskutovat o těchto a dalších otázkách souvisejících s rakovinou. Další informace o našich programech získáte na bezplatné telefonní lince 1-800-227-2345 nebo v části Vyhledejte podpůrné programy a služby.
Je důležité vědět, že zkušenost každého muže s rakovinou prostaty je jiná. To, že někdo, koho znáte, měl dobrou (nebo špatnou) zkušenost s určitým typem léčby, ještě neznamená, že totéž bude platit i pro vás.
Možná byste také měli zvážit získání více než jednoho lékařského posudku, třeba i od různých typů lékařů. U časných stadií rakoviny je přirozené, že chirurgičtí specialisté, například urologové, dávají přednost operaci a radiační onkologové se přiklánějí spíše k radioterapii. Lékaři specializující se na novější typy léčby mohou s větší pravděpodobností doporučovat jejich terapie. Rozhovor s každým z nich vám může poskytnout lepší pohled na vaše možnosti. Při určování, která léčba by pro vás mohla být vhodná, vám může pomoci také váš ošetřující lékař.
Několik věcí, které je třeba zvážit při výběru mezi léčebnými postupy
Před rozhodnutím o léčbě si možná budete chtít položit několik otázek:
- Jste typ člověka, který musí se svou rakovinou něco dělat, i když to může mít za následek závažné vedlejší účinky?
- Vyhovovalo by vám pozorné vyčkávání nebo aktivní sledování, i když to znamená, že můžete mít v budoucnu větší obavy a budete muset častěji chodit na kontroly?
- Potřebujete ihned vědět, zda se vašemu lékaři podařilo odstranit celou rakovinu (v důsledku operace)? Nebo vám vyhovuje, že nebudete nějakou dobu znát výsledky léčby (jako je tomu v případě radioterapie), pokud to znamená, že nebudete muset podstoupit operaci?
- Dáte přednost nejnovějším technologiím (jako je robotická operace nebo radioterapie protonovým svazkem), které mohou mít určité výhody? Nebo dáváte přednost osvědčenějším způsobům léčby, se kterými mohou mít lékaři více zkušeností?
- Které potenciální vedlejší účinky léčby (inkontinence, impotence, střevní potíže) by Vás mohly nejvíce trápit?
- Jak důležité jsou pro vás otázky, jako je délka léčby nebo rekonvalescence?
- Pokud by vaše počáteční léčba nebyla úspěšná, jaké byste měl v té chvíli možnosti?
Pro mnoho mužů je velmi stresující, když se musí rozhodovat mezi možnostmi léčby, a velmi se obávají, že si vyberou tu „špatnou“. V mnoha případech neexistuje jediná nejlepší možnost, proto je důležité, abyste si udělali čas a rozhodli se, která možnost je pro vás ta pravá.