zraková ostrost u malých dětí – co je „normální“?

Když se lidé ptají, jaký má Zoe zrak, obvykle očekávají, že uslyší její zrakovou ostrost – obvykle se uvádí 20/20 nebo metrický ekvivalent 6/6 – a pak chtějí vědět, jak je na tom v porovnání s ostatními dětmi. Ve skutečnosti nevím, jaká je její nekorigovaná zraková ostrost, ale zajímalo mě, jakou ostrost můžete očekávat u předškolního dítěte.

Zraková ostrost je měření toho, jak jasně vidíme na určitou vzdálenost, obvykle 20 stop nebo 6 metrů, i když se to může lišit. U dospělých se obvykle testuje pomocí známé Snellenovy oční tabulky (ta s velkým E nahoře) a pomocí různých tabulek pro děti. Ostrost je obvykle prezentována jako dvě čísla, která udávají, jak blízko bude muset být člověk u oční tabulky, aby jasně viděl písmena nebo symboly, ve srovnání s tím, co by viděl člověk s „normálním“ zrakem. Řekněme, že moje nekorigovaná zraková ostrost je 20/200 – to je 6/60 v metrické soustavě – (což je víceméně na pravém oku). To znamená, že musím stát 20 stop – nebo 6 metrů – od oční tabulky, abych přečetl velké E. Na druhou stranu osoba s dobrým zrakem by mohla vidět E v horní části oční tabulky ze vzdálenosti 200 stop – nebo 60 metrů.

Je třeba mít na paměti, že zraková ostrost není celý obraz (abych tak řekl), pokud jde o měření zraku. Zraková ostrost nevypovídá o tom, jak dobře oči spolupracují, ani o periferním vidění, a dokonce ani o tom, jaký předpis je třeba předepsat ke korekci zraku.

U dospělých je celkem snadné podívat se na čísla ostrosti a zjistit, jak dobře vidíte: pokud je první a druhé číslo stejné, tedy 20/20 nebo 6/6, znamená to normální zrakovou ostrost. Pokud je druhé číslo menší než první, máte lepší než normální ostrost, a pokud je větší než první, je váš zrak horší. U malých dětí to však není tak jednoduché. Protože dětský zrak ještě není zcela vyvinutý, může mít dítě „normální“ zrak horší než 20/20.

V roce 2003 přijala Americká pediatrická akademie zásady pro vyšetřování zraku kojenců, dětí a mladých dospělých pediatry. Podle těchto standardů by měli pediatři odeslat k očnímu lékaři každé dítě mladší 5 let, jehož zraková ostrost je horší než 20/40 – to je 6/12 v metrické soustavě. Ve věku 6 let a více by měli odeslat k očnímu lékaři každé dítě s ostrostí 20/30 – tedy 6/9 v metrické soustavě – nebo horší.

Nedávno však byla provedena studie nazvaná Multiethnic Pediatric Eye Disease Study, která se zabývala normami zrakové ostrosti u předškolních dětí s cílem získat přesnější normy zrakové ostrosti pro děti. Výsledky byly publikovány v časopise Optometry and Vision Science v červnu 2009 (abstrakt a plná citace). Měřili zrakovou ostrost u 1 722 dětí ve věku 30 až 72 měsíců bez významných refrakčních vad – tedy u dětí, které by měly vidět dobře. Na základě těchto měření určili prahové hodnoty zrakové ostrosti, které by zahrnovaly 95 % testovaných dětí. To znamená, že pokud by test prováděli pediatři a řídili se těmito pokyny, dalo by se očekávat, že 5 % dětí bez refrakční vady bude odesláno k očnímu lékaři na další vyšetření. Dalo by se očekávat, že všechny děti se zrakovými problémy budou také zachyceny při testování a také odeslány k očnímu lékaři. Nemusí tomu tak nutně být, výzkumníci upozorňují, že děti, které mají „normální“ zrakovou ostrost, mohou mít přesto zrakové problémy, ale to je téma na jiný příspěvek. Sympatické na této studii je, že podrobněji rozděluje věkové rozmezí a chápe, že zrak se u dětí ve věku od 2,5 do 6 let stále výrazně vyvíjí.

Podle této nejnovější studie lze tedy normální zrakovou ostrost u předškolních dětí lépe definovat jako:

30 – 35 měsíců:

36 – 47 měsíců: 20/63 (6/20) nebo lepší

:

48 – 59 měsíců: 20/50 (6/15) nebo lepší

48 – 59 měsíců:

60 – 72 měsíců: 20/40 (6/12) nebo lepší

: 20/32 (6/10) nebo lepší