Od Paula Schicklinga, RPh, CDE, a Johna Walshe, PA, CDE
Dlouhodobé komplikace diabetu mohou zahrnovat změny pojivové tkáně, ke kterým dochází v důsledku vysoké hladiny glukózy. Adhezivní kapsulitida, často označovaná jako zmrzlé rameno, označuje patologický stav ramenního kloubu, který způsobuje postupnou ztrátu pohyblivosti obvykle pouze jednoho ramene.
Adhezivní kapsulitida (AC) má v běžné populaci prevalenci 2 %, ale uvádí se, že se vyskytuje u 10 až 29 % osob s diabetem. Studie prokázaly, že je způsobena glykosylací kolagenu v ramenním kloubu vyvolanou přítomností vysoké hladiny cukrů v krvi. Dupuytrenova kontraktura dlaní a prstů ruky je dalším příkladem syndromu kontraktury souvisejícího s cukrovkou. Někdy se označuje jako syndrom ztuhlého muže, i když se vyskytuje u obou pohlaví.
Stádia adhezivní kapsulitidy
Stádium 1: Inicializační stádium má trvání 0 až 3 měsíce je spojeno s bolestí a sníženým rozsahem pohybu (ROM). Může se projevit, když osoba již nemůže dělat takové věci, jako je česání vlasů nebo dosáhnout na polici nad ramenem.
Bolest je popisována jako bolestivá v klidu a v noci. Artroskopie a biopsie odhalí kloubní změny a příliv zánětlivých buněk. Vyhodnocení je důležité pro stanovení referenčních bodů pro pozdější posouzení progrese onemocnění. Cílem léčby je zmírnění bolesti a zánětu pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin, a cvičení ROM.
Stádium 2: Stádium zamrzání, které trvá 3 až 9 měsíců, se projevuje chronickou bolestí a dalším snížením ROM. Toto stadium přechází ze zánětlivého stadia do fibrotického procesu. Rentgenové snímky odhalují zmenšený kloubní prostor. Léčba může spočívat v podávání nesteroidních antirevmatik a injekcí kortikosteroidů.
Stádium 3: Zmrzlé stádium má trvání 9 až 14 měsíců s minimální bolestí, ale výrazně omezeným rozsahem pohybu v rameni. Ve stadiu 3 se u člověka projevuje výrazné ztuhnutí ramene a podstatná ztráta ROM. Obecně může extrémně bolestivá fáze spontánně odeznít, ale s pokračující ztuhlostí a ztrátou ROM. Léčba může být možná chirurgickým zákrokem, manipulací, agresivním strečinkem a domácím cvičebním programem.
Stádium 4: Stádium rozmrazování trvá od 15 do 24 měsíců a vykazuje minimální bolest a postupné zlepšování ROM. V této fázi bolest a aktivní fibroplazie v rameni zcela ustoupily. Jedinec musí obnovit ROM pomocí silových a kondičních cvičení.
Včasné odhalení, správné stanovení stadia a vhodná léčba mohou pacientovi s diabetem umožnit vyhnout se bolestivým a invalidizujícím následkům adhezivní kapsulitidy.
.