Zlomenina krčku femuru, transcervikální nebo bazocervikální

U této skupiny zlomenin začíná proximální konec lomné linie v určité vzdálenosti od hlavice. Zahrnuje basicervikální zlomeniny, jednoduché a multifragmentární transcervikální zlomeniny s varózním posunem, které vznikly v důsledku addukčních poranění, a transcervikální zlomeniny způsobené vertikálním střihem

Jedná se o extraartikulární, ale intrakapsulární zlomeniny. Je ohroženo krevní zásobení hlavice stehenní kosti, protože posun může vést k přerušení cév vedoucích k hlavici stehenní kosti. Čím je linie zlomeniny po redukci vertikálnější, tím je konstrukce nestabilnější kvůli střižným silám působícím na zlomeninu.

Ve všech případech je třeba pořídit rentgenové snímky ve dvou rovinách. Pro správné radiologické vyhodnocení jsou nezbytné rentgenové snímky ve dvou rovinách pod úhlem 90° vůči sobě. V případě přítomnosti zlomeniny se boční zobrazení získá pořízením tzv. křížového zobrazení. Pokud je tento snímek kvalitní, umožní chirurgovi posoudit stupeň retroverze a stupeň fragmentace zadní kůry.

Pauwelsovu klasifikaci lze nejlépe určit intraoperačně, jakmile je aplikována trakce a zlomenina je redukována. Poté je volba fixace snazší. Na AP fluoroskopickém zobrazení zhodnoťte sklon linie zlomeniny. Pauwelsův typ I je zlomenina s úhlem 70º od horizontály.

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.