Xarelto a alkohol
Velmi častá otázka, kterou si klade mnoho lidí, zní: Je bezpečné pít pivo při užívání přípravku Xarelto? A jak je to s pitím silnějšího alkoholu, například whisky, nebo dokonce jen s pitím sklenky vína při léčbě rivaroxabanem? Přípravek Xarelto (rivaroxaban) byl široce propagován jako lék, jehož užívání je jednoduché a pohodlné, protože nevyžaduje žádná dietní omezení. Platí to však i pro alkohol? Další léky, jako je Eliquis (apixaban) a Pradaxa (dabigatran), byly na celosvětovém trhu rovněž uváděny jako léky, které lze volně užívat s jakýmkoli jídlem, ale co nápoje? Na stránce Často kladené otázky na oficiálních webových stránkách přípravku Xarelto farmaceutická společnost jasně vysvětluje, že pacienti nemusí při užívání tohoto léku měnit své stravovací návyky. Přinejmenším teoreticky tedy neexistuje žádný konkrétní údaj o tom, že by konzumace alkoholu při užívání přípravku Xarelto byla kontraindikována.
Mnoho odborníků nicméně nedoporučuje pít alkohol při užívání jakéhokoli jiného léku na ředění krve. Vzhledem k tomu, že mechanismus, kterým na sebe antikoagulační léčiva a alkohol působí, je velmi složitý, nebyl nikdy zcela objasněn. Obecně platí, že při léčbě léky na ředění krve je třeba se vyhnout pití značného množství alkoholu, protože tato látka může zesílit antikoagulační aktivitu těchto léků, protože narušuje schopnost krve srážet se. Některé výzkumy totiž poukázaly na to, že malé množství alkoholu může mít protisrážlivé vlastnosti. Z tohoto důvodu mají uživatelé alkoholu nebo osoby postižené alkoholismem při léčbě Warfarinem vyšší riziko závažných krvácivých příhod. Podle Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus může i příležitostné pití alkoholu způsobit vnitřní krvácení, zatímco silnější pití může zvýšit riziko krvácení i krevních sraženin. Z neznámých důvodů může mít totiž vyšší množství této látky opačný účinek. Obecným doporučením je omezit denní konzumaci alkoholu na maximálně dvě skleničky vína (nebo ekvivalentní množství alkoholu). Australská NPS Medicinewise ve své části o tomto antikoagulantu jasně vysvětluje, že „je nejlepší omezit příjem alkoholu na maximálně 2 standardní nápoje alkoholu denně a vyhnout se nárazovému pití.“
Není k dispozici žádné antidotum, které by zvrátilo účinky přípravku Xarelto, takže i relativně malá krvácivá nehoda se může ukázat jako smrtelná nebo alespoň vážně poškodit pacienta, který je léčen tímto lékem. Nouzová dialýza není schopna bezpečně odstranit lék z pacientova organismu, takže i tak malý rizikový faktor, jako je konzumace alkoholu, může vážně poškodit pacientovo zdraví nebo dokonce způsobit jeho smrt. Na rozdíl od testování INR warfarinu neexistuje žádný krevní test, který by sledoval vliv rivaroxabanu na srážlivost krve a informoval pacienta, zda nebo nakolik by jeho pití alkoholu mohlo být skutečně nebezpečné. Další z marketingových výhod tohoto léku bylo jeho snadnější univerzální dávkování „jedna tableta denně“, takže neexistuje žádný způsob, jak dávkování změnit nebo přehodnotit, pokud pacient začne hodně pít. Alkohol může také zvýšit riziko úrazu a nehody, což by obojí mohlo znamenat rozsudek smrti, protože antikoagulační účinky tohoto léku nelze nijak zvrátit, což vede ke škodlivému nekontrolovanému krvácení.
Článek napsal Dr. Claudio Butticè, PharmD
- Xarelto CarePath. „XARELTO® Často kladené otázky – XARELTO® (rivaroxaban)“. xareltocarepath.com.
- PubMed Health. „Co je to lék proti srážení krve a jak se bezpečně používá? – PubMed Health – Národní lékařská knihovna“. 2014-11-26.
- Efird, Lydia M.; Miller, Donald R.; Ash, Arlene S.; Berlowitz, Dan R.; Ozonoff, Al; Zhao, Shibei; Reisman, Joel I.; Jasuja, Guneet K.; Rose, Adam J. (2013-10-01). „Identifikace rizik antikoagulace u pacientů zneužívajících návykové látky“. Journal of General Internal Medicine 28 (10): 1333-1339. doi:10.1007/s11606-013-2453-x.
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism „Mixing Alcohol With Medicines“. pubs.niaaa.nih.gov.
- NPS Medicinewise. „Život s rivaroxabanem“. http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with Získáno 2015-10-15
.