Abstrakt
Vyhodnotili jsme využití močové aniontové mezery (sodík plus draslík minus chloridy) při hodnocení hyperchloremické metabolické acidózy u 38 pacientů se změněnou distální acidifikací moči a u 8 pacientů s průjmem.
U sedmi zdravých osob, kterým byl po tři dny podáván chlorid amonný, byla aniontová mezera negativní (-27±9,8 mmol na litr) a pH moči pod 5,3 (4,9±0,03). U osmi pacientů s průjmem byla aniontová mezera rovněž negativní (-20±5,7 mmol na litr), i když pH moči bylo nad 5,3 (5,64±0,14). Naproti tomu aniontová mezera byla pozitivní u všech pacientů se změněnou acidifikací moči, kteří byli klasifikováni jako pacienti s klasickou renální tubulární acidózou (23±4,1 mmol na litr, 11 pacientů), hyperkalemickou distální renální tubulární acidózou (30±4,2, 12 pacientů) nebo selektivním deficitem aldosteronu (39±4,2, 15 pacientů). Po shromáždění údajů o všech studovaných subjektech byla zjištěna negativní korelace mezi hladinou amoniaku v moči a aniontovou mezerou v moči.
Dospěli jsme k závěru, že použití aniontové mezery v moči jako hrubého ukazatele amoniaku v moči může být užitečné při počátečním hodnocení hyperchloremické metabolické acidózy. Negativní aniontová mezera naznačuje gastrointestinální ztráty bikarbonátu, zatímco pozitivní aniontová mezera naznačuje přítomnost změněné distální acidifikace moči. (N Engl J Med 1988; 318:594-9.)