Fyzický trénink ve vysoké nadmořské výšce zlepšuje výkonnost ve vysoké nadmořské výšce. Studie hodnotící zlepšení výkonnosti na úrovni moře po tréninku ve vyšších nadmořských výškách však přinesly nejednoznačné a nepřesvědčivé výsledky. Ke zvýšení pracovní výkonnosti ve výšce přispívá především sekundární polycytemie vyvolaná hypoxií. Běžným nálezem po vystavení hypoxii je přechodné zvýšení koncentrace hemoglobinu a hematokritu v důsledku rychlého poklesu objemu plazmy a následného zvýšení erytropoézy jako takové. Jak u nesportovců, tak u elitních vytrvalostních sportovců dochází k maximální retikulocytóze přibližně po 8 až 10 dnech pobytu v mírné nadmořské výšce. Tréninky trvající 3 týdny ve středních nadmořských výškách vedou k individuálnímu zvýšení koncentrace hemoglobinu asi o 1 až 4 %. Výraznějšího zvýšení hemoglobinu lze dosáhnout při delších pobytech v mírné nadmořské výšce. Normální reakce erytropoetinu po vystavení hypoxii zahrnuje zpočátku zvýšenou hladinu, po níž následuje asi po 1 týdnu pokles. Udržování vysoké koncentrace erytropoetinu tedy není předpokladem pro trvalé zvýšení tvorby erytrocytů ve vysoké nadmořské výšce. Zdá se, že hlavním farmakologickým modulátorem tvorby erytropoetinu je adenosin. Modulátory, jako je růstový hormon a katecholaminy, však mohou také potencovat účinek hypoxie jako takové na produkci erytropoetinu. Na druhé straně existuje riziko, že stresové hormony mohou vyvolat relativní depresi kostní dřeně zejména v počáteční fázi výškového tréninku, kdy je adaptace minimální a stresová reakce je nejvíce zvýrazněna. Nejdůležitějším „pro erytropoézu specifickým“ výživovým faktorem je dostupnost železa, která může u lidí modulovat erytropoézu v širokém rozsahu. Dostatečné zásoby železa jsou pro hematologickou adaptaci na hypoxii nezbytné. Ve středních nadmořských výškách je však nutná rychlá mobilizace železa, a i když jsou zásoby normální, existuje riziko, že nemohou být mobilizovány dostatečně rychle pro optimální syntézu hemoglobinu. Údaje od zdravých sportovců trénujících v mírných nadmořských výškách naznačují skutečné zvýšení koncentrace hemoglobinu přibližně o 1 % týdně. Úplná hematologická adaptace nastala, když obyvatelé na úrovni moře mají podobné koncentrace hemoglobinu v mírné nadmořské výšce ve srovnání s rezidenty. Normální rozdíl v koncentraci hemoglobinu lze odhadnout na přibližně 12 % mezi stálými obyvateli na úrovni moře a ve výšce 2500 m nad mořem. Tento rozdíl naznačuje nutnou dobu adaptace přibližně 12 týdnů. Pokud musí být doba tréninku v mírné nadmořské výšce kratší, doporučuje se několik pobytů v krátkých intervalech. Důležitým faktorem hematologické adaptace sportovců v mírné nadmořské výšce je hypoxie (ABSTRAKT ZKRÁCEN NA 400 SLOV)
.