Datum:
Ellen Steinová věří, že ženy často vyhledávají jiné ženy, když potřebují probrat své střevní návyky. To by mohl být důvod, proč k ní přichází tolik žen ve věku 20 až 40 let se syndromem dráždivého tračníku, jehož hlavním příznakem je zácpa (IBS-C). Pravděpodobně kvůli této věkové skupině se podle gastroenteroložky z Johns Hopkins téma těhotenství prostě objeví. Steinová se zde dělí o své zkušenosti s léčbou žen s IBS-C, které mají zájem o dítě.
Jaké první kroky podnikáte u pacientek s IBS-C, které uvažují o těhotenství?“
Protože by těhotné ženy měly být vystaveny co nejmenšímu množství chemických látek, snažím se své pacientky vysadit léky na IBS-C, jako je Linzess, Amatiza nebo prukaloprid. Pokud měly dobré výsledky po dobu alespoň 14 nebo 16 týdnů užívání těchto léků, mohou často na určitou dobu přestat, otěhotnět a porodit a pak v případě potřeby léky znovu nasadit. Pokud nedojde ke krvácení, úbytku hmotnosti nebo celiakii, provede se typické vyšetření.
Co jim doporučíte, když už čekají dítě?
Ještě před otěhotněním jim začnu doporučovat změnu stravy a životního stylu, aby se dostaly do režimu pravidelného vyprazdňování. Udržet jejich příznaky pod kontrolou obvykle zahrnuje cvičení, snížení stresu, správné stravování a dostatek spánku. Ve spolupráci s Centrem integrativní medicíny a zažívacího traktu Johna Hopkinse jim poskytuji akupunkturu a masážní terapii pro zvládání stresu, což pomáhá kontrolovat jejich příznaky. A dieta s nízkým obsahem FODMAP (fermentovatelných oligo-di-monosacharidů a polyolů) je při IBS také docela populární. Před těhotenstvím a během něj je bezpečná, pokud se jedná o širokou dietu, takže se ujišťuji, že navštěvují také odborníka na výživu.
Jak léčíte zácpu během těhotenství u těchto pacientek?
Přírodní prostředky, jako je vláknina, ovoce a zelenina, jsou opravdu užitečné. Neradi používáme stimulační projímadla, protože ta mohou způsobit stahy v děloze. Pokud musím použít nestimulační projímadlo, přecházím na Miralax. Ale opět začínám se změnou stravy a životního stylu, abych je přivedla k pravidelnému vyprazdňování ještě před otěhotněním.
Nějaká poslední slova o IBS-C a těhotenství?
Pokud je pacientka opravdu symptomatická a musí zůstat na lécích, pak si nechávám udělat hodnocení mateřské a fetální medicíny, abych zjistila, jaká jsou rizika léků a jestli je potřeba další screening, aby se zajistilo, že nejsou žádné anomálie plodu, které je třeba řešit.
Stáhnout vydání (PDF)