Dr. Rajinder Yadav
Vitamin C, známý také jako kyselina askorbová, je běžnou součástí naší stravy. Kyselina askorbová (vit C) je obsažena v citronu, pomeranči a většině plodů z čeledi citrusových a hořčičném špenátu, kapustě křížaté, kiwi, brokolici, růžičkové kapustě, liči, amerických persimonech, papáji, jahodách. Jeho souvislost s tvorbou ledvinových kamenů uvedl Taylor et al je prospektivní studie. Muži, kteří užívají více než 218 mg/den, mají o 31 % vyšší riziko tvorby kamenů než ti, kteří konzumují méně než 105 mg/den. Obvykle je v moči překročeno 60 mg kyseliny askorbové v oxalátové formě a denní Potřeba kyseliny askorbové u mužů je 90 mg u mužů a 70 mg u žen. Kyselina askorbová se neenzymaticky rozkládá v oxalátové formě v ledvinových kanálcích v moči. Tento oxalát se spojuje s vápníkem a vytváří kalcium oxalátový kámen.
Doplňkový příjem kyseliny askorbové vyšší než 100 mg/den je spojen s 16% zvýšením oproti těm, kteří žádnou doplňkovou kyselinu askorbovou neužívají.
Další studie provedená ve Švédsku říká, že doplňkový příjem kyseliny askorbové byl spojen s téměř 2násobným zvýšením rizika tvorby kamenů. U osob užívajících kyselinu askorbovou ve stravě nebylo zaznamenáno riziko tvorby kamenů, Oxalát vzniká rozkladem kyseliny askorbové, což má za následek zvýšené vylučování oxalátu močí, je jediný mechanismus, který byl zvažován pro riziko vzniku kamenů v souvislosti s příjmem kyseliny askorbové. Žádný jiný mechanismus není zřejmý.
Řada studií zkoumala souvislost mezi doplňkovým příjmem kyseliny askorbové a parametry rizika vzniku kamenů a uváděla zvýšení vylučování oxalátů močí, i když validita mnoha z těchto studií byla zpochybněna.
Traxer et al. ve svém pozorování uvádí 21% zvýšení vylučování oxalátů močí u normálních osob, které dostávaly 29 g kyseliny askorbové při kontrolní dietě, a 34,4% zvýšení u osob tvořících kameny při stejné dietě. Tato studie byla provedena zvýšením doplňků kyseliny askorbové na 1 gm denně a 2 gm denně a zjistila, že je možné, že se více kyseliny askorbové rozkládá na oxalát u bývalých kameníků v důsledku zvýšeného oxidačního stresu spojeného s kamennou nemocí.
Ve studii z roku 2008 byla provedena analýza dietních faktorů. Které zahrnují vápník, oxalát , živočišné bílkoviny, vitamin B6 a kyselinu askorbovou, a vylučování draslíku sodíku a fosforu močí za 24 hodin zjistila, že kyselina askorbová má největší vliv na vylučování oxalátu močí.
Někdy se mega dávka kyseliny askorbové podává pacientům pro dobré zdraví nebo léčbu onemocnění, jako je rakovina. Bylo prokázáno, že kyselina askorbová působí proti proliferaci a protinádorově na buněčných kulturách a zvířecích modelech. Onkogenní účinky na člověka však zatím nebyly prokázány.
Taková megadávka však může potenciálně vést ke vzniku oxalátové nefropatie (není známo, jak velké).
Důkazy naznačují, že množství přijaté nebo infundované kyseliny askorbové je rizikovým faktorem vzniku kalcium oxalátové kamenné choroby a toto riziko souvisí s množstvím oxalátu vyloučeného močí. Důkazy také ukazují, že oxidovaná forma kyseliny askorbové je nestabilní a rozkládá se na oxalátovou formu.
Není jasné, kolik kyseliny askorbové se metabolizuje v buňkách a tkáních a kolik se jí nakonec přemění na oxalát.
.