Varování: Očista tlustého střeva je nejen zbytečná, ale i nebezpečná

Ačkoli jsou v televizi, na internetu a v reklamách v novinách a časopisech hojně propagovány, režimy očisty tlustého střeva mají:

• Neexistuje žádný důkaz, že jsou účinné pro podporu celkového zdraví nebo pohody.
• Spoustu důkazů o tom, že jsou ve skutečnosti škodlivé, dokonce potenciálně život ohrožující.

Přípravky na čištění tlustého střeva, podávané buď perorálně ve formě čajů, pilulek nebo prášků, nebo přes konečník ve formě výkonných klystýrů nebo hydroterapie tlustého střeva, slibují „detoxikaci“ organismu a odstranění únavy, přibývání na váze a bolestí hlavy. Pomocí reklamních spotů a známých osobností tvrdí, že „posílí imunitní systém“ a podpoří hubnutí.

Problém je v tom, že neexistuje jediný důkaz, že by očista tlustého střeva něco z toho způsobila.

A existují důkazy, že může způsobit díry v tlustém střevě vyžadující operaci, způsobit vážné infekce, vést k dehydrataci a poškození srdce a ledvin a někdy i zabíjet.

Doktor Ranit Mishori v nedávném článku v časopise Journal of Family Practice přezkoumal případy hydroterapie tlustého střeva a bylinných doplňků prodávaných za účelem čištění tlustého střeva a „detoxikace“ organismu.

Doktor Mishori našel jen málo důkazů o jejich účinnosti a mnoho důvodů, proč se jim vyhnout. Některé nežádoucí účinky byly mírné, jako křeče a nevolnost, jiné život ohrožující, včetně perforace střev, selhání ledvin a srdce a abscesů v břiše. Několik pacientů zemřelo, když je nesterilní zařízení pro hydroterapii nakazilo amebiázou, střevním parazitem.

Zařízení používaná pro terapii a irigaci tlustého střeva jsou zdravotnické prostředky třídy III a musí být licencována FDA a používána pouze pro ty lékařské účely, které FDA schválila. Hydroterapie tlustého střeva mezi tyto účely nepatří a FDA vydala řadu varovných dopisů „hydroterapeutům tlustého střeva“, kteří tyto přístroje zneužívají.

Doktor Mishori v časopise Journal of Family Practice vyzývá lékaře, aby svým pacientům předestřeli otázku očisty tlustého střeva a informovali je o nedostatku důkazů a možných rizicích. V závěru uvádí 4 věci, které je třeba pacientům o čištění tlustého střeva říci:

• Irigace tlustého střeva není moudrá – zejména pokud máte v anamnéze onemocnění trávicího traktu (včetně divertikulitidy, Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy) nebo jste v minulosti prodělali operaci tlustého střeva, závažné hemoroidy, onemocnění ledvin nebo srdce. Tyto stavy zvyšují riziko nežádoucích účinků.
• Mezi nežádoucí účinky očisty tlustého střeva patří nevolnost, zvracení, průjem, závratě, dehydratace, elektrolytové abnormality, akutní ledvinová nedostatečnost, zánět slinivky břišní, perforace střeva, srdeční selhání a infekce.
• Přístroje, které lékaři k zákroku používají, nejsou pro očistu tlustého střeva schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv. Nedostatečně dezinfikované nebo sterilizované irigační přístroje byly spojeny s bakteriální kontaminací.
• Lékaři provádějící očistu tlustého střeva nemají licenci od vědecky založené organizace. Praktičtí lékaři spíše prošli školicím procesem strukturovaným organizací, která se snaží zavést vlastní certifikační a licenční požadavky.

V roce 2009 gastroenterologové Dr. Ruben D. Acosta a Dr. Brooks Cash vyhledávali v lékařské literatuře a abstraktech z konferencí informace týkající se očisty tlustého střeva a hodnotili kvalitu studií. Svůj přehled publikovali v listopadovém čísle časopisu American Journal of Gastroenterology z roku 2009.

Z 297 abstraktů našli pouze 16 publikovaných rukopisů a 1 dopis, které splňovaly standardy kvality. Pouze 2 z nich byly klinické studie. Žádná z nich nepopisovala přínosy hydroterapie tlustého střeva ani perorálních léků. Většina se věnovala popisu nežádoucích účinků používání očisty tlustého střeva na podporu celkového zdraví.

Acosta a Cash našli důkazy o 36 případech amebiózy u pacientů, kteří podstoupili hydroterapii tlustého střeva na klinice v Coloradu. Deseti z těchto pacientů muselo být tlusté střevo chirurgicky odstraněno a šest z nich zemřelo. Testování vybavení kliniky pro hydroterapii po rutinním čištění zjistilo silnou kontaminaci fekálními koliformními bakteriemi.

Další zprávy zahrnují perforaci konečníku, všechny u pacientů, u nichž nebyla žádná lékařská indikace a nikdo z nich nebyl upozorněn na nebezpečí, že by léčba mohla udělat díru do tlustého střeva nebo konečníku.

Někteří pacienti skončili na pohotovosti se zmateností v důsledku nadměrné intoxikace vodou. Byly publikovány zprávy o úmrtích po narušení elektrolytové rovnováhy po kávovém klystýru a kávové klystýry také způsobily otravu krve i infekce tlustého střeva.

Doktor Acosta a doktor Cash dospěli k závěru,

Kolonická očista jako doplněk celkového zdraví existuje již po staletí a pravděpodobně bude i nadále využívána neinformovanými a sugestibilními jedinci, často v reakci na komerční podněty zahrnující pochybná tvrzení o prospěšnosti pro zdraví.

Naším přehledem současné literatury hlavního proudu a komplementární a alternativní medicíny se nepodařilo identifikovat žádnou metodologicky přísnou studii, která by podpořila použití očisty tlustého střeva podávané per os nebo per rectum pro podporu celkového zdraví nebo pohody. Doposud nebyly provedeny žádné přesvědčivé klinické studie nebo dokonce ani série případů, které by doložily tvrzení o trvalém přínosu rutinní nebo pravidelné očisty tlustého střeva pro celkové zdraví. Existují však četné zprávy o závažných nežádoucích reakcích na léčbu očistou tlustého střeva, které se týkají především komplikací způsobených hydroterapií tlustého střeva

Obě recenze Mishoriho a Acosty uvádějí mnoho dalších lékařských článků s důkazy o závažných, někdy i život ohrožujících nežádoucích příhodách a nedostatek důkazů o účinnosti očisty tlustého střeva pro celkové zdraví a pohodu.

Myšlenka, že toxiny se hromadí ve stolici a mohou unikat do těla, existuje již po staletí. Před nástupem moderní medicíny byly klystýry a očisty často jedinými prostředky, které mohli lékaři nemocnému nabídnout. Jejich používání vycházelo z myšlenky autointoxikace, představy, že výkaly ve střevním traktu jsou příčinou onemocnění.

V roce 1997 napsal Dr. Edzard Ernest, první profesor komplementární medicíny na Exeterské univerzitě ve Velké Británii, úvodník pro časopis Journal of Clinical Gastroenterology s názvem Colonic Irrigation and the Theory of Autointoxication: A Triumph of Ignorance over Science (Triumf nevědomosti nad vědou). V tomto článku se zabývá historií teorií autointoxikace a její léčby a píše:

Autointoxikace je prastará teorie založená na přesvědčení, že střevní odpadní produkty mohou otrávit organismus a jsou hlavním původcem mnoha, ne-li všech nemocí. V 19. století byla vládnoucí doktrínou medicíny a vedla k „tlustého střeva šarlatánství“ v různých podobách. Na přelomu století se jí dostalo zjevné podpory ze strany vědy. Když se ukázalo, že vědecké zdůvodnění je mylné a výplach tlustého střeva je nejen zbytečný, ale i potenciálně nebezpečný, byl odhalen jako šarlatánství a následně upadl. Dnes jsme svědky obnovy irigace tlustého střeva, která se opírá jen o málo víc než o stará falešná tvrzení a působivou sílu zájmových skupin. I dnešní odborníci na irigaci tlustého střeva mohou na její podporu poskytnout pouze teorie a anekdoty. Zdá se tedy, že nevědomost slaví triumf nad vědou.

Bottom Line

Nejsou žádné důkazy o tom, že by očista tlustého střeva – ať už podávaná ve formě tablet, prášku nebo tekutiny nebo podávaná přes konečník – měla jakoukoli hodnotu pro podporu zdraví nebo dobré životní pohody.

Existují zde významná nebezpečí.

Silná projímadla mají sice omezené lékařské využití při přípravě na kolonoskopii, ale toto použití by mělo být pod dohledem lékaře.

V roce 2008 napsal Edzard Ernst otevřený dopis Královské farmaceutické společnosti Velké Británie, ve kterém žádal o omezení prodeje homeopatických léků, tedy jiného druhu alternativní léčby. Pro naši diskusi o očistě tlustého střeva to však má význam:

Moje prosba je prostě o upřímnost. Ať si lidé kupují, co chtějí, ale řekněte jim pravdu o tom, co kupují.

.