Minimálně invazivní operace vbočeného palce se liší od „tradiční operace vbočeného palce“ a to, co děláme v Northwest Surgery Center, je výjimečnější než kdekoli jinde!
Pacienti říkají, že slyšeli, že operace vbočeného palce je jednou z nejbolestivějších operací. Mnoho lidí proto odkládá opravu vbočeného palce, dokud je buď nebolí každý krok, nebo dokud jim pohodlně nesedí jen jeden pár bot.
Dovolte mi, abych vás zbavil obav. Co se týče pooperační bolesti, v Northwest Surgery Center téměř žádný z našich pacientů nebere po operaci žádná narkotika (prášky proti bolesti na předpis) a právě o tom publikujeme výzkum.
Pacienti, kteří přicházejí do našeho chirurgického centra, obvykle spadají do následujících kategorií:
- Mají vbočený palec již dlouho a chtějí ho opravit nyní.
- Mají rostoucí vbočený palec a mají otázky, co dělat a kdy ho opravit.
- Mají operovaný vbočený palec na jedné straně a stále je trápí.
- Mají operovaný vbočený palec a tak těžké pooperační zkušenosti, že by si nikdy nenechali opravit druhou nohu.
Koneckonců pacienti vědí, kdy jsou připraveni na operaci vbočeného palce. Obvykle však existuje několik věcí, které říkám každému pacientovi, který se ptá: „Kdy?“
- Kdy si mám nechat spravit vbočený palec?“
- Jaký je nejlepší postup u vbočeného palce?“
- Co je to tradiční operace vbočeného palce?
- Jak se liší minimálně invazivní operace vbočeného palce?
- Doktore McCartane, pokud provádíte minimálně invazivní operaci vbočeného palce, jak víte, co je to tradiční operace vbočeného palce?“
- Proč si minimálně invazivní operaci vbočeného palce nenechá udělat každý?
Kdy si mám nechat spravit vbočený palec?“
1) Když to bolí, nebo ideálně těsně před tím, než to začne bolet!“
2) Než to začne být „příliš zlé“ nebo než je bolest „hrozná“. Nebo dříve, než je třeba přizpůsobit obuv, fyzické aktivity atd. Pokud se stydíte za to, že vás lidé vidí bosé, měli byste si nohy upravit.
3) Dříve, než to postihne i ostatní prsty. Vypadá to, že vám vbočený palec stlačuje ostatní prsty na nohou do strany? Nebo prst sousedící s postiženým prstem vyskakuje nebo jde pod postižený prst? Měli byste svůj vbočený palec vyléčit dříve, než začne ovlivňovat ostatní prsty.
Dobře, takže si myslíte, že chcete svůj vbočený palec vyléčit. Další otázka: „Jaký je nejlepší postup u vbočeného palce?“
Jaký je nejlepší postup u vbočeného palce?“
Těžká otázka! Obvykle záleží na tom, jaký druh vbočeného palce máte. Možná se ptáte: „Není vbočený palec vbočený palec?“. No… ne všechny vředy se léčí stejně! Někteří lidé mají dětský vbočený palec, Krejčířův vbočený palec nebo vbočený palec (viz připravovaný příspěvek na blogu o dětských vbočených palcích).
Existují různé závažnosti vbočených palců a různé cíle pacientů. Většina vbočených palců spadá do kategorie mírných/středně těžkých vbočených palců nebo těch, které se nejlépe léčí minimálně invazivní operací. S vbočeným palcem je to jako s rozhozenou pneumatikou u auta (rychleji se opotřebovává). Kloub postiženého palce se opotřebovává rychleji. Jinými slovy, čím déle budete čekat s opravou, tím více bude artritický – proto doporučuji opravit ho, když na něj začnete myslet, než začne bolet!“
Existují stovky zákroků na vbočený palec. Téměř každý chirurg má školení, jak napravit vbočený palec tradiční technikou.
Co je to tradiční operace vbočeného palce?
Předně, tradiční operace vbočeného palce se obvykle provádí v nemocnici v celkové anestezii (uspání léky přes kapačku a pacient potřebuje dýchací trubici).
Tradiční operace vbočeného palce zahrnuje dlouhý řez vedený buď na vrcholu, nebo na boku prvního metatarzálněfalangeálního kloubu (MPJ/MTPJ). Poté se vše mezi kostí a kůží odrazí. Ta se uvolní od kosti a část kosti se odstraní. Kost se rozřízne, kloub se zničí a poté se znovu vyrovná.
Poté se instalují destičky, šrouby, dráty nebo jiná forma vnitřního vybavení, aby se nové vyrovnání udrželo na místě. Poté chirurg sešije jednotlivé vrstvy zpět k sobě a přiloží obvaz. Obvykle lékaři používají kombinaci různých stehů, které lze často odstranit zhruba po dvou týdnech
Většina lékařů nechává své pacienty bez nohou po dobu dvou týdnů až tří a více měsíců! Obvykle se k podpoře používá sádra nebo bota, která jde po noze nahoru a končí těsně před kolenem a udržuje se asi čtyři týdny až tři měsíce. Poté mohou lékaři vyžadovat fyzikální terapii, případně ortézy (vložky na míru do bot) nebo jiné metody, které vás vrátí zpět do pohybu, zejména proto, že pacient po tuto dobu nechodil.
Jak se liší minimálně invazivní operace vbočeného palce?
Je to opravdu lepší?
Především se operace provádí bez celkové anestezie. V Northwest Surgery Center je naše anestezie velmi podobná sedaci používané v zubní ordinaci. Uvolní vás, ale neuspí. Často se používá lokální nervová blokáda (injekce jako Novocain před stomatologickým zákrokem). Jste vzhůru, posloucháte hudbu a nikdy neusínáte.
Další postup: Téměř u všech vbočených palců obvykle používáme tři malé řezy. Řezy jsou tak malé, že je lze uzavřít jedním malým stehem nebo sterilní páskou. Při minimálně invazivní operaci vbočeného palce můžeme odstranit váš vbočený palec, provést malé zlomeniny v kosti, abychom ho znovu srovnali, a posunout ho. Protože noha není otevřená a obnažená, není nutné používat vnitřní hardware (šrouby, destičky a dráty). Poté se noha zabalí do měkké sádry pomocí gázy a kobanu. Ve většině případů mohou pacienti odcházet přímo z operačního sálu a dokonce se ihned vrátit do práce. Nebo mohou jít do obchodního centra, na večeři, řídit auto nebo vykonávat většinu dalších činností kromě obsluhy těžkých strojů, skákání nebo plavání, protože obvaz musí zůstat suchý!“
Doktore McCartane, pokud provádíte minimálně invazivní operaci vbočeného palce, jak víte, co je to tradiční operace vbočeného palce?“
Především se lékaři školí na provádění tradiční operace vbočeného palce. Minimálně invazivní operace vbočeného palce provádí ve Spojených státech pravidelně méně než 100 lékařů. Ještě méně lékařů ji provádí bez vnitřní fixace. V minulosti jsem provedl stovky tradičních operací vbočeného palce a všechny byly jiné. Zjistil jsem, že minimálně invazivní operace vbočeného palce vede k nejrychlejšímu a bezbolestnému zotavení s nejmenším vlivem na každodenní život pacienta během rekonvalescence.
Proč si minimálně invazivní operaci vbočeného palce nenechá udělat každý?
Kéž bych znal odpověď! Jediné, o čem mohu uvažovat, je, že mnoho lékařů upadá do komfortní zóny. Přijímají výsledky, aniž by se snažili o zlepšení.
Vždycky jsem v šoku, když mi pacient řekne, že mu jeho podiatr řekl, že minimálně invazivní operace vbočeného palce nefunguje. Odhaduji, že žádnou takovou operaci neprováděli a ani ji neviděli. Jako člověk, který přešel téměř výhradně na minimálně invazivní operaci vbočeného palce, si nedokážu představit, že bych se vrátil k tradičnímu přístupu k operaci vbočeného palce. Říkám všem svým kolegům, aby mě zastínili. Aby se přišli podívat na výhody minimálně invazivní operace vbočeného palce. Většina z nich je prostě příliš zaneprázdněna životem nebo svou praxí. Jsou příliš zaneprázdněni na to, aby otevřeli oči a pokusili se naučit něco nového a lepšího pro své pacienty.
Jsem lékař, který se vždy bude učit nejnovější, nejmodernější, nejlepší a nejlepší způsob, jak pomoci svým pacientům. Proto jsem zdokonalil minimálně invazivní operace vbočených a kladívkových prstů. To je 90 % toho, co v Northwest Surgery Center děláme. Kdybych měl podstoupit, řekněme, operaci mozku, chtěl bych jít k lékaři, který provádí pouze operace mozku.
Chcete, aby vám stejný lékař, který provádí operaci mozku, dělal také kolonoskopii? Nebo výměnu ramene, uvolnění karpálního tunelu? Já si to nemyslím. V Northwest Surgery Center se zaměřujeme na minimálně invazivní operace nohou, převážně vbočených palců, kladívkových prstů a patních ostruh. Žádný lékař v zemi se tolik nezaměřuje na jednu chorobu a my jsme hrdí na to, že jsme odborníci na minimálně invazivní operace vbočeného palce. Přijďte, nechte si udělat rentgenové snímky a získejte bezplatnou konzultaci o tom, jak můžeme váš vbočený palec napravit. Těším se, že vás brzy uvidím!