Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) a komorbidní bipolární poruchou (BD) mají podle výsledků studie publikované v časopise Journal of Affective Disorders zřejmě závažnější onemocnění s vyšším rizikem sebevraždy a potřebují specifické strategie léčby.
Mariana S. Domingues-Castro, MD, MS, z oddělení neurologie, psychologie a psychiatrie Lékařské fakulty Botucatu, University Estadual Paulista, Brazílie, a její kolegové provedli průřezovou studii zahrnující 955 dospělých pacientů s OCD z Brazilského výzkumného konsorcia pro obsedantně-kompulzivní poruchy. K hodnocení charakteristik a závažnosti onemocnění u pacientů použili Yale-Brownovu obsedantně-kompulzivní škálu, Dimenzionální Yale-Brownovu obsedantně-kompulzivní škálu, Beckovy inventáře deprese a úzkosti a Strukturální klinický rozhovor pro poruchy osy I DSM-IV.
Celoživotní prevalence BD v kohortě pacientů s OCD byla 7,75 % (n=74). Z pacientů s BD se u 42 % vyskytoval typ I a u 53 % typ II; 5 % mělo nespecifikovanou BD. Pacienti, kteří trpěli oběma poruchami, měli horší vhled, častěji se u nich vyskytovaly smyslové fenomény a měli větší závažnost úzkostných a depresivních příznaků. Tito pacienti také častěji uváděli sebevražedné myšlenky, sebevražedné plány a pokusy a měli rozsáhlejší rodinnou anamnézu afektivních příznaků. Pacienti s OCD i BD uváděli více psychoterapie a častější užívání oxkarbazepinu, valproátu sodného, topiramátu, lithia, klozapinu a olanzapinu. Ve skupině s OCD/BD se také častěji vyskytovaly úzkostné poruchy, včetně generalizované úzkostné poruchy a panické poruchy s agorafobií. Kromě toho se u nich častěji vyskytovaly poruchy příjmu potravy, poruchy kontroly impulzů, jako je patologické hráčství, nutkavé nakupování, nutkavá sexuální porucha a dloubání v kůži, zneužívání alkoholu a závislost na něm, tělesná dysmorfická porucha a porucha pozornosti/hyperaktivita.
Po logistické regresní analýze zůstaly znaky, které byly u těchto pacientů spojeny s BD, panická porucha s agorafobií, poruchy kontroly impulzů a sebevražedné pokusy.
Pokračovat ve čtení
Ačkoli byl studijní soubor velký, pocházel z terciárního léčebného centra, kde pacienti měli obecně závažnější onemocnění. Tyto výsledky tedy nemusí být zobecnitelné na větší populaci.
Výzkumníci navrhli, aby kliničtí lékaři zkoumali impulzivní chování u pacientů s OCD a komorbidní BD. Dále doporučili, aby u pacientů s komorbiditou OCD a panické poruchy/agorafobie byly vyhodnoceny a náležitě léčeny možné příznaky BD. Kromě toho by pacienti měli být pečlivě sledováni z hlediska rizika sebevraždy.