Nový výzkum potvrzuje přínos antivirotika proti chřipce oseltamiviru při léčbě dětí s nekomplikovaným chřipkovým onemocněním a ukazuje, že léčba může být prospěšná i po uplynutí dvoudenního období, které je v příbalovém letáku tohoto léku doporučeno jako mezní doba pro léčbu.
V časopise The Lancet Infectious Diseases byla dnes zveřejněna nová studie autorů z CDC o protivirových lécích proti chřipce (flu). Tato studie je první klinickou studií, která zaznamenala významné zkrácení doby trvání onemocnění a vylučování viru u dětí, pokud byla antivirová léčba chřipky zahájena více než 2 dny po nástupu příznaků chřipky (influenzy). Tato zjištění potvrzují přínos používání antivirotika oseltamiviru k léčbě chřipkového onemocnění a naznačují, že pro některé děti bude přínosem, pokud bude léčba zahájena po 2 dnech, což je doporučená hranice pro léčbu v současném příbalovém letáku.
Pacienty v této dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované studii byly většinou děti (průměrný věk: 5 let) v městském prostředí v Bangladéši s laboratorně potvrzenou chřipkovou infekcí a bez dalších komplikací souvisejících s chřipkou. Pacienti byli léčeni buď oseltamivirem (typ antivirotika proti chřipce známý jako „inhibitor neuraminidázy“), nebo placebem (např. injekcí s fyziologickým roztokem). Výzkumníci sledovali, kdy pacienti zahájili léčbu oseltamivirem – buď méně než 48 hodin, nebo 48 hodin a více po začátku onemocnění – a shromažďovali informace o trvání příznaků chřipky pomocí standardizovaných formulářů získaných při každodenních návštěvách v domácnosti. Kromě dokumentování délky trvání příznaků chřipky výzkumníci také měřili vylučování viru, což je detekce viru v různých obdobích po zařazení pacientů do studie. Předpokládá se, že detekce živého viru v respiračních sekretech souvisí s tím, jak je člověk nakažlivý pro ostatní.
U všech dětí, které dostaly oseltamivir do 5 dnů od začátku onemocnění, vědci zjistili, že celkové příznaky chřipky se snížily o jeden den ve srovnání s dětmi léčenými placebem (3 dny oproti 4 dnům). Toto zjištění je v souladu s výsledky jiných studií s antivirotiky proti chřipce, které zahájily léčbu do 2 dnů od začátku onemocnění. Výsledky také ukazují, že léčba oseltamivirem snížila množství živého viru, který byl izolován z respiračních vzorků, o 12 % až 50 % ve srovnání s placebem bez ohledu na to, zda byla léčba zahájena před nebo po 2 dnech od začátku onemocnění. Toto zjištění je obzvláště důležité, protože žádná jiná studie neprokázala snížení vylučování viru v podobném poměru bez ohledu na to, zda byla léčba zahájena dříve nebo později než 48 hodin po začátku příznaků chřipky.
Chřipkové viry se šíří a způsobují onemocnění a úmrtí každou chřipkovou sezónu. Zatímco CDC doporučuje očkování proti chřipce jako první krok v boji proti chřipce, antivirotika jsou druhou linií obrany, kterou lze použít k léčbě chřipkového onemocnění. Antivirotika NEJSOU náhradou za očkování proti chřipce. Jak však uvádí studie The Lancet Infectious Diseases a další publikované studie, antivirotika mohou zkrátit délku chřipkového onemocnění a vylučování viru. Pozorovací studie naznačují, že antivirotika mohou také zabránit závažným komplikacím chřipky, jako je například zápal plic. CDC doporučuje, aby se antivirotika používala co nejdříve u osob, které jsou velmi nemocné chřipkou (např. hospitalizovaní pacienti), a u osob, které jsou nemocné chřipkou a mají větší šanci, že u nich dojde k závažným komplikacím chřipky, a to buď vzhledem k jejich věku, nebo proto, že mají zdravotní stav, který je vystavuje vysokému riziku komplikací chřipky.
Ačkoli tato studie prokázala určitý přínos při zmírnění příznaků u dětí s nekomplikovanou chřipkou, pokud byla léčba zahájena 2 a více dní po nástupu příznaků, většina důkazů ukazuje, že největší klinický přínos má léčba zahájená do 48 hodin od začátku chřipkového onemocnění. Ačkoli v této studii bylo zaznamenáno jen málo nežádoucích účinků, byly s užíváním antivirotik proti chřipce spojeny některé nežádoucí účinky, včetně nevolnosti, zvracení, závratí, rýmy nebo ucpaného nosu, kašle, bolesti hlavy a některých vedlejších účinků na chování.
Existují dva antivirové léky doporučené CDC a schválené FDA pro léčbu chřipky. Jedná se o oseltamivir (obchodní název Tamiflu®), který byl použit v této studii, a zanamivir (Relenza®). Neexistují žádné generické antivirové léky proti chřipce. Tamiflu® je ve formě tablet nebo tekutiny a Relenza® je inhalační prášek (Relenza® by se NEMĚLA používat u osob s dýchacími problémy, jako je například astma nebo CHOPN). Tyto léky se používají od roku 1999.
Chcete-li se o protivirových lécích proti chřipce dozvědět více, navštivte webové stránky CDC, Treatment – Antiviral Drugs.
Článek je k dispozici v časopise The Lancet Infectious Diseases: „Efficacy of oseltamivir treatment started within 5 days of symptom onset to reduce influenza illness duration and virus shedding in an urban setting in Bangladesh: a randomized placebo-controlled trialexternal icon.“
Začátek stránky