Výhody a nevýhody původního Medicare, Medicare Advantage, doplňkového pojištění Medicare a části D Medicare

• by Christian Worstell
• 22. února, 2021
• Recenzoval John Krahnert

Téměř 63 milionů Američanů je od prosince 2020 zapsáno v systému Medicare.1

Tak velký počet příjemců se spoléhá na nějaký typ zdravotního pojištění Medicare, ale jaké jsou některé výhody a nevýhody, se kterými se příjemci Medicare mohou setkat?

Tento průvodce se podrobně zabývá výhodami i nevýhodami systému Medicare. Podíváme se na možné výhody a nevýhody:

• Původního pojištění Medicare (část A a část B)
• Plánů Medicare Advantage (část C)
• Plánů doplňkového pojištění Medicare (Medigap)

Nebo zavolejte na 1-800-557-6059 1-800-557-6059 Uživatelé TTY: 711 a promluvte si s licencovaným pojišťovacím agentem. Přijímáme hovory 24 hodin denně, 7 dní v týdnu!

Jaké jsou výhody pojištění Medicare?

Mezi potenciální výhody pojištění Original Medicare patří:

Nízké měsíční pojistné

Většina lidí získává část Medicare A (nemocniční pojištění) bez nutnosti platit pojistné.

Část Medicare B (zdravotní pojištění) je volitelná. Standardní pojistné části B činí v roce 2021 148,50 USD měsíčně.

Pro srovnání, průměrná referenční cena pojistného plánu Silver v rámci trhu Affordable Care Act (Obamacare) činí v roce 2021 452 USD měsíčně.2

Široká způsobilost

K tomu, abyste měli nárok na část A a část B programu Medicare, musíte být obvykle:

• Nejméně 65 let
• Ur.Občan USA nebo osoba s legálním trvalým pobytem po dobu nejméně pěti let
• Mladší než 65 let, ale s kvalifikovaným postižením nebo onemocněním, jako je Lou Gehrigova choroba (ALS) nebo konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD)

Široká akceptace

Pojištění Medicare akceptuje více než 90 % lékařů.3

Medicare lze využívat ve všech 50 státech a v District of Columbia. Nadstandardní péči Medicare Part A a Part B lze využít také v:

• Puerto Rico
• S. Panenských ostrovech
• Guamu
• Americké Samoe
• Severních Mariánských ostrovech

Jaké jsou nevýhody systému Medicare?

Původní systém Medicare může obsahovat několik nevýhod, mezi které mohou patřit některé z následujících.

Není hrazen zrak, zuby, sluch ani maloobchodní prodej léků na předpis

Část A a část B systému Medicare pokrývají širokou škálu nemocničních a zdravotních dávek, ale stále ponechávají mnoho věcí nepokrytých.

Původní Medicare obvykle nehradí položky nebo služby, jako např:

• Léky na předpis
• Běžnou péči o zuby nebo zubní náhrady
• Běžnou péči o zrak nebo oční brýle
• Běžnou péči o sluch nebo sluchadla
• Členství ve fitness klubu nebo posilovně

Chcete-li získat úhradu některých výše uvedených výhod, můžete zvážit, zda se příjemci Medicare nezapíšete do programu Medicare Advantage, který některé nebo všechny tyto výhody zahrnuje.

Výdaje z vlastní kapsy

Součást A a část B programu Medicare zahrnují výdaje z vlastní kapsy, které by příjemci měli zvážit.

• V roce 2021 musíte splnit spoluúčast v rámci části A ve výši 1 484 USD za dávkové období, než začne platit pojištění v rámci části A.
  • V roce 2021 musíte splnit spoluúčast ve výši 1 484 USD za dávkové období. V roce 2021 byste mohli potenciálně platit další náklady na spoluúčast ve výši až 742 USD za den při hospitalizaci delší než 90 dní.
    Ačkoli se jedná o vzácnou situaci, stojí za to ji zvážit.
  • Součást B systému Medicalare zahrnuje v roce 2021 spoluúčast ve výši 203 USD ročně. Po splnění spoluúčasti v rámci části B jste obvykle zodpovědní za zaplacení 20 % nákladů schválených společností Medicare za hrazené služby nebo položky.
  • Není stanoven žádný strop pro tuto 20 % spoluúčast nebo spoluúčast, což znamená, že byste mohli potenciálně čelit vysokým nákladům z kapes za služby zdravotní péče v rámci části B.

  Příjemci zdravotní péče mohou zvážit registraci do plánu doplňkového pojištění Medicare, který jim může pomoci pokrýt některé z jejich kapesních nákladů na zdravotní péči, jako jsou některé odpočitatelné položky a spoluúčast.

  Žádný limit na kapesní výdaje

  Původní systém Medicare nemá limit na kapesní výdaje. To znamená, že příjemci Medicare nemají žádný limit na částku, kterou mohou být povinni zaplatit z vlastní kapsy za hrazené zdravotní služby v jednom roce.

  Všechny programy Medicare Advantage obsahují limit výdajů mimo vlastní kapsu.

  Některé plány doplňkového pojištění Medicare zahrnují také limit výdajů z vlastní kapsy.

  Výhody a nevýhody plánů Medicare Advantage

  Plány Medicare Advantage jsou alternativou k částem Medicare A a B. Plány Medicare Advantage musí zahrnovat přinejmenším stejné dávky jako původní Medicare.

  Jednou z výhod zapojení do plánu Medicare Advantage je, že některé plány pokrývají i takové věci, jako jsou léky na předpis a běžná péče o zrak a zuby.

  V závislosti na místě, kde žijete, si také můžete vybrat z různých typů plánů Medicare Advantage, jako jsou plány HMO (Health Maintenance Organization) a PPO (Preferred Provider Organization).

  Některé plány Medicare Advantage také nabízejí měsíční pojistné ve výši 0 USD a všechny plány Medicare Advantage zahrnují roční limit výdajů z kapesného.

  Najděte plány Medicare Advantage s pojistným ve výši 0 USD ve svém okolí

  Porovnejte plány

  Nebo zavolejte na číslo 1-800-557-6059 1-800-557-6059 Uživatelé TTY:

  Je lepší mít Medicare Advantage nebo Medigap?

  Plány Medicare Advantage a doplňkové pojištění Medicare (Medigap) nejsou totéž. Nemůžete mít současně plán Medicare Advantage a plán Medigap.

  Pokud se rozhodujete mezi plány Medicare Advantage vs. Medicare Supplement, můžete zvážit následující:

  • Chcete raději platit větší část nákladů na zdravotní péči předem (ve formě pojistného) výměnou za nižší nebo nulové náklady při čerpání péče?
  • Dáváte přednost placení nižších nákladů na zdravotní péči z vlastní kapsy předem (např. formou nízkého nebo nulového pojistného) a případnému placení vyšších nákladů později, pokud a kdy obdržíte péči?

  Pokud dáváte přednost nižším nebo žádným nákladům na spoluúčast a spoluúčast výměnou za vyšší měsíční pojistné, můžete zvážit plán Medicare Supplement.

  Pokud dáváte přednost placení nízkého nebo nulového měsíčního pojistného a neplánujete využívat zdravotní služby často, můžete zvážit plán Medicare Advantage.

  Licencovaný pojišťovací agent vám může pomoci porovnat vaše možnosti a prodiskutovat vaši způsobilost pro různé typy plánů Medicare.

  Jaké jsou výhody a nevýhody doplňkového pojištění Medicare?“

  Plány doplňkového pojištění Medicare mohou pomoci pokrýt některé odpočitatelné položky, spoluúčast, spoluúčast a další výdaje, se kterými se příjemci pojištění Medicare setkávají.

  Jednou z výhod plánů Medigap je, že všech 10 standardizovaných plánů Medigap, které se prodávají ve většině států, alespoň částečně pokrývá spoluúčast nebo doplatky v rámci programu Medicare část B.

  V závislosti na typech služeb v rámci části B, které využíváte, a na tom, jak často je za rok potřebujete, vám to může pomoci ušetřit peníze.

  Další výhodou plánů Medigap je, že je akceptují všichni lékaři a poskytovatelé zdravotní péče, kteří přijímají Medicare.

  Jednou z nevýhod doplňkového pojištění Medicare je, že pojišťovny nejsou povinny prodávat smlouvy Medigap lidem mladším 65 let.

  Některé státy vyžadují, aby pojišťovny prodávaly Medigap lidem mladším 65 let, ale i v těchto případech byste mohli platit vyšší pojistné, pokud jste mladší 65 let. Více informací o pravidlech pojištění Medigap v místě, kde žijete, získáte na ministerstvu pojišťovnictví vašeho státu.

  Jak se přihlásit k plánu Medicare Advantage?

  S porovnáním plánů Medicare Advantage, které jsou k dispozici ve vaší oblasti, vám může pomoci licencovaný pojišťovací agent.

  Můžete si prohlédnout informace, jako jsou náklady na plán, léky na předpis, které mohou být plánem hrazeny, a zda je váš lékař součástí sítě poskytovatelů plánu.

  Najděte plány Medicare Advantage ve vaší oblasti

  Porovnat plány

  Nebo zavolejte 1-800-557-6059 1-800-557-6059 Uživatelé TTY:

  1 Centers for Medicare and Medicaid Services. Medicare Enrollment Dashboard (Informační panel pro registraci do systému Medicare). Získáno v prosinci 2020 z www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html.

  2 Kaiser Family Foundation (KFF). Průměrné pojistné na trhu podle kovové úrovně, 2018-2021. Získáno prosinec 2020 z https://www.kff.org/health-reform/state-indicator/average-marketplace-premiums-by-metal-tier.

  3 Boccuti, Cristina; Fields, Christa; Casillas, Giselle; Hamel, Liz. Lékaři primární péče přijímající léky Medicare: A Snapshot. KFF. (30. října 2015). Převzato z www.kff.org/medicare/issue-brief/primary-care-physicians-accepting-medicare-a-snapshot.

  .