Typy kašle u dětí

Kašel je dobrý. Jsou vestavěným mechanismem těla pro ochranu dýchacích cest a boj s infekcí – jsou signálem, že vaše dítě je nemocné, ale také součástí toho, že se uzdravuje. Mohou však být nepříjemné a občas mohou být známkou závažnějších problémů. Jak to poznáte?

Podle dětského pneumologa doktora Marka Browna se kašel obecně dělí na dvě skupiny: vlhký a suchý. Suchý kašel je obvykle důsledkem podráždění horních cest dýchacích – dutin, hrdla a hlasivek. Podráždění dýchacích cest pod průdušnicí může také vyvolat suchý kašel, ale obecně platí, že dolní dýchací cesty produkují v reakci na podráždění hlen – což vede k druhému typu: vlhkému kašli.

Oba typy mají tendenci zhoršovat se před spaním (kvůli tomu, co lékaři poněkud hrubě nazývají „sekrety“, které se usazují, když děti přecházejí ze vzpřímené polohy do lehu) a oba typy bývají nejvíce přítomny v zimě, kdy řádí viry. Existuje však spousta jiných než sezónních důvodů, proč děti mohou kašlat.

Jak se ukazuje, zvuk kašle může lékařům, jako je Dr. Brown, prozradit mnoho, od typu až po závažnost. Tady je, co hledá:

Zvuky kašle č. 1: stridor

Kroup je suchý, štěkavý, mosazný kašel, ale to, co ho skutečně prozradí, je stridor, výrazné, vysoké pískání při nádechu. Krup je možným důsledkem několika různých virů, v podstatě jde o otok horních cest dýchacích, který ztěžuje přístup vzduchu tam, kam potřebuje – proto to pískání.

Kdy vyhledat péči pro své dítě

Když uslyšíte ten stridor, je čas se objednat. Návštěva primární péče nebo urgentního příjmu v ten samý den by měla být v pořádku – pokud se nezdá, že se vaše dítě snaží dostat na vzduch, v takovém případě zamiřte rovnou na pohotovost. Léčba obvykle spočívá v podání steroidů, které zmenšují otok. Čím dříve ho dostane, tím méně ho bude potřebovat a tím lépe se bude cítit.

Zvuky kašle č. 2: sípání

V kombinaci s dalším suchým kašlem je to poznávací znamení astmatu. „Lidé používají slovo sípání pro spoustu různých zvuků,“ říká doktor Brown, „ale u astmatu je to pískání vycházející zevnitř hrudníku, častěji při výdechu než při nádechu, ale někdy při obou.“

Na rozdíl od typického virového kašle, který se zhoršuje před spaním, ale po chvíli odezní, se astmatický kašel může uprostřed noci opravdu rozjet a nemizí. „Nejde jen o několikeré zakašlání tu a tam,“ říká doktor Brown. „Je to 20 až 30 minut trvající kašel.“

Kdy vyhledat péči pro své dítě

Sípání je pro vás výzvou k akci. Pokud má vaše dítě diagnózu astmatu, možná již máte vypracovaný akční plán pro astma. (Pokud ne, zeptejte se svého lékaře.) Pokud ne, nechte je vyšetřit svým poskytovatelem primární péče. A jako vždy, pokud se vám zdá, že se vašemu dítěti špatně dýchá, okamžitě vyhledejte pohotovostní péči.

Zvuky kašle č. 3: vdechnutý předmět

Když si představíte dušení, možná se vám vybaví dítě s ucpanou průdušnicí, které nemůže dýchat, ale někdy je to rafinovanější. Pokud má dítě příhodu dušení a poté suchý kašel, který se po něm drží, může mít část předmětu (nebo úplně jiný předmět) stále usazenou v plicích. Kašel, který přetrvává bez rýmy nebo jiných příznaků nachlazení, může být varovným znamením.

Kdy vyhledat péči o dítě

Pokud má dítě něco v plicích, musí to ven. Lékař může poslouchat stetoskopem změny zvuku dechu v různých částech plic, které mohou ukazovat na cizí předmět. Odborníci to mohou potvrdit tím, že pomocí rentgenového snímku vyhledají místa, kde je zachycen vzduch. Pokud se tam něco nachází, tým dětských chirurgů to může zpravidla odstranit v anestezii pomocí bronchoskopu. „Jak si dokážete představit,“ říká doktor Brown, „s odstraňováním věcí z dětských plic máme bohaté zkušenosti.“

Zvuky kašle č. 4: vlhký kašel

Pokud se objeví v zimě, je vlhký kašel obvykle důsledkem viru, i když příčinou může být také trvalé vystavení cigaretovému kouři nebo jiným dráždivým látkám. Mokrý kašel může znít špatně, někdy je tak silný, že může vyvolat dávivý reflex a dítě zvrací. Překvapivě to však podle doktora Browna samo o sobě nemusí nutně znamenat velký problém. „Pokud to ovšem nepřestane,“ říká. „Pak se může jednat i o onemocnění trávicího traktu.“

Kdy vyhledat péči o dítě

Vlhký kašel a vysoká horečka (vyšší než 102°) poukazují na vážnější infekci, která vyžaduje lékařskou pomoc. Pozorujte také na zvýšenou frekvenci dýchání, protože to může být známkou potíží s dýchacími cestami. Bude to více patrné, když dítě spí, protože to obvykle není doba, kdy by rychle dýchalo. Pokud se nezdá, že by mělo potíže, je v pořádku počkat s převzetím dítěte do dalšího rána.

Proč kašel mého dítěte neustupuje?

Běžná virová infekce obvykle trvá asi 7 až 10 dní, ale na vrcholu sezóny nachlazení jich probíhají desítky. „Existuje chřipka A a B a rhinovirus A a B a C a pokračuje dál a dál, celá abeceda,“ říká Dr. Brown. „Virus se vyvíjí velmi rychle a relativně jemné změny znamenají, že ho váš imunitní systém nerozpozná a nedokáže se mu tak dobře bránit.“

Proto potřebujete každý rok novou vakcínu proti chřipce: očkovací látka, kterou dostanete, je vlastně směsicí vakcín proti těm formám chřipkového viru, které budou podle odborníků v nadcházející sezóně nejčastější. (Proto je také možné, i když mnohem méně pravděpodobné, že se necháte očkovat a pak stejně dostanete chřipku.)

A proto může kašel vašich dětí ve školce a ve školním věku přetrvávat i několik týdnů.

„Dostanou virus, který trvá 7 až 10 dní, a pak chytí jiný virus,“ říká doktor Brown. „Je to prostě řetězec nevážných virových infekcí, které mohou dítěti vydržet kašlat týdny, dokonce i měsíce.“

Jak léčit dětský kašel doma

Podle Dr. Browna je to většinou tak, jak vám říkala vaše babička: hydratujte se, dobře jezte a hodně odpočívejte. Dr. Brown také doporučuje na noc používat zvlhčovač vzduchu, který může zmírnit podráždění suchých dýchacích cest. Jen nezapomeňte na jeho čištění. „Každý den ho vyprázdněte a nechte vyschnout,“ říká, „a každý týden ho vymyjte.“

Co nepoužívat: volně prodejné léky proti kašli. „Není mnoho důkazů, že by někomu pomáhaly,“ říká doktorka Brownová, „a u malých dětí mohou způsobit nežádoucí reakce.“

Jak čistit zvlhčovač

Bez řádného čištění se ve zvlhčovači mohou hromadit bakterie a situaci ještě zhoršit. Dr. Brown doporučuje každý týden naplnit nádržku takovým množstvím destilovaného bílého octa, aby pokryl všechny části, které jsou v kontaktu s vodou. Nechte jej 20 minut působit. Poté pomocí zubního kartáčku vydrhněte škvíry a rohy, dobře opláchněte a nechte vyschnout na vzduchu.

Kdy vyhledat pomoc pro dítě s kašlem

Obecně platí, říká Dr. Brown, že čím je dítě mladší, tím větší je pravděpodobnost dýchacích potíží. Protože jejich dýchací cesty jsou menší, může dojít k jejich zúžení nebo otoku, které u staršího dítěte může způsobit jen kašel a u kojence nebo batolete může způsobit neschopnost dýchat.

Kdykoli se zdá, že dítě má problémy s dostatkem vzduchu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.