Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, Čínská lidová republika; 2Division of General Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Korespondence: Lizu Xiao
Oddělení medicíny bolesti, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, Čínská lidová republika
Tel +86 755-26553111
Email [email protected]
Úvod: Od roku 1986 je analgetický žebříček Světové zdravotnické organizace (WHO) používán jako jednoduchý a cenný návod pro tlumení bolesti ve farmaceutické léčbě bolesti, avšak s rozvojem historie medicíny se již aktualizovaly i představy o fyziologii bolesti a její léčbě. Je analgetický žebříček stále vhodný pro pacienty s chronickou nenádorovou bolestí (CNCP)? Cílem této studie je analyzovat současné používání analgetického žebříčku u pacientů s CNCP na základě vyhodnocení dříve publikovaných relevantních studií.
Metody: Do studie byla zahrnuta literatura publikovaná v angličtině od ledna 1980 do dubna 2019 a citovaná v databázi PubMed. Na základě relevantní literatury byla vypracována analýza analgetického žebříčku, současného stavu léčby CNCP a nový revidovaný model žebříčku.
Výsledky: Žebříček analgetik WHO pro nádorovou bolest není vhodný pro současnou léčbu CNCP. Je revidován na čtyřstupňový žebříček: na každém stupni jsou přijaty integrační terapie pro snížení nebo dokonce zastavení užívání opioidních analgetik; intervenční terapie jsou zvažovány jako 3. stupeň před přechodem na silné opioidy, pokud neopioidy a slabé opioidy v léčbě CNCP selhaly.
Diskuse: Žebříček analgetik WHO, který byl v minulých letech jednoduchým a cenným vodítkem, je pro současné použití při kontrole CNCP nevhodný. Pro kontrolu CNCP se doporučuje revidovaný čtyřstupňový analgetický žebříček sladěný s principy integrativní medicíny a minimálně invazivními intervencemi.
Klíčová slova: analgetický žebříček, chronická bolest, chronická nenádorová bolest, opioidy, léčba bolesti