Tady jsou všechny možnosti hormonální antikoncepce

Top things to know

• Hormonální antikoncepce (HBC) se dodává v šesti různých systémech.

• Všechny typy HBC účinně zabraňují otěhotnění a nejlepší metodou pro vás bude ta, která vyhovuje vašemu životnímu stylu a potřebám.

• Sledování pomocí programu Clue vám pomůže určit, zda je HBC, kterou používáte, pro vás vhodná.

Hormonální metody antikoncepce obsahují buď progestin, nebo kombinaci progestinu a estrogenu. Mezi možnosti hormonální antikoncepce patří implantát, nitroděložní tělísko (IUD), injekce, pilulky, kroužek a náplast. Tyto metody antikoncepce mají vysokou míru účinnosti, ale pokud si vyberete metodu, kterou je pro vás obtížné správně používat, může to vést k nechtěnému otěhotnění (1).

Všechny hormonální antikoncepce působí jako prevence otěhotnění tím, že zabraňují ovulaci nebo zahušťují cervikální hlen, a mnohé působí obojí (1). V závislosti na metodě hormonální antikoncepce mohou existovat další faktory, které pomáhají chránit před otěhotněním (1).

Mezi nehormonální možnosti antikoncepce patří měděné nitroděložní tělísko a bariérové metody, jako je kondom, cervikální čepička, diafragma, houba a sterilizace. Více informací o nich si můžete přečíst zde.

Výběr hormonální antikoncepce

Nejlepší antikoncepce pro vás je taková, která vyhovuje vašemu životnímu stylu, kterou budete schopna správně a důsledně používat (1). Je pravděpodobné, že během svého života budete chtít vyzkoušet více než jednu metodu hormonální antikoncepce, proto je dobré se seznámit s tím, co je k dispozici, a s riziky a výhodami jednotlivých metod (1).

První otázka, kterou si většina lidí klade při zkoumání možností antikoncepce, zní: „Bude to fungovat?“, ale existují i další hlediska, včetně nákladů, pohodlí a diskrétnosti.

Sledování užívání antikoncepce spolu s fyzickými a emocionálními příznaky vám může pomoci určit, zda je pro vás hormonální antikoncepce vhodná. A pokud používáte metodu, kterou je třeba změnit, jako je náplast nebo kroužek, může vám aplikace Clue poslat upozornění, že je čas. Uživatelky pilulek se mohou zaregistrovat a nechat si zasílat denní upozornění jako připomínku, že si mají vzít pilulky.

Pokud plánujete otěhotnět v příštích několika letech, budete si chtít ověřit, jak rychle se můžete vrátit k plodnosti na základě metody, kterou používáte (metody se liší od okamžitého návratu k plodnosti až po méně než jeden rok). Mějte také na paměti, že žádná forma hormonální antikoncepce neposkytuje ochranu před sexuálně přenosnými infekcemi (STI) – používání kondomu s hormonální antikoncepcí však ještě více snižuje riziko otěhotnění a zároveň chrání před STI (6).

Podívejme se na různé formy hormonální antikoncepce, způsob jejich podávání a jejich účinnost.

Pilulka

Nechtěné těhotenství v prvním roce užívání:

Téměř 23 % osob ve věku 15 až 44 let ohrožených těhotenstvím v USA (1)

Orální antikoncepce se také nazývá „pilulka“. Antikoncepční pilulky se používají od 60. let 20. století (1) a jsou nejběžnější formou hormonální antikoncepce ve Spojených státech (2).

Existují tři typy pilulek s různými kombinacemi hormonů. První z nich je cyklická kombinovaná perorální antikoncepce (COC). Lidé, kteří užívají tuto pilulku podle předpisu, mají měsíční krvácení, které napodobuje měsíční menstruaci. Druhým typem je pilulka COC s prodlouženým užíváním. Při užívání podle návodu má osoba menší krvácení podobné menstruaci. Existuje také pilulka obsahující pouze progestin (POP), která neobsahuje estrogen (3).

Mezi výhody pilulky patří její rychlá reverzibilita (cykly se vracejí během několika měsíců), regulace menstruačního krvácení, snížení menstruační ztráty krve, snížení menstruační bolesti, snížení frekvence menstruační migrény a snížení příznaků endometriózy (1). Vzhledem k tomu, že hormony obsažené v pilulce potlačují ovulaci, je její užívání spojeno také se snížením premenstruačního syndromu (PMS), snížením výskytu ovariálních cyst, snížením rizika rakoviny vaječníků a snížením rizika fibrocystických změn a cyst v prsou (1).

K dosažení nejvyšší účinnosti je třeba antikoncepční pilulky užívat každý den (1). Někteří lidé to považují za nevýhodu této metody. Výzkumy ukazují, že více než polovina lidí užívajících pilulky zapomíná každý měsíc užít jednu nebo více (4). Kvůli každodennímu užívání balení pilulek nemusí být tato metoda dobrou volbou pro osoby, které potřebují utajit užívání antikoncepce (1).

Náplast a kroužek

Nechtěné těhotenství v prvním roce užívání: Náplast užívá 7 % typických uživatelů, 0,3 % dokonalých uživatelů (1)

V USA ji užívá 2,3 % osob ve věku 15 až 44 let s rizikem otěhotnění (1)

Náplast je podobná pilulce, protože obsahuje estrogen a progesteron (1). Místo každodenního užívání pilulky je však náplast vyrobena z tenkého plastu, který se umístí na kůži hýždí, paže, břicha nebo horní části trupu a dodává hormony přes kůži. Náplast by měla být umístěna na čistou a suchou kůži a je třeba ji každý týden vyměnit (5). Obvykle se náplast používá tři po sobě jdoucí týdny, po nichž následuje jeden týden, během něhož se náplast nenosí (1). Mezi výhody náplasti patří pohodlí dávkování jednou týdně a rychlý návrat k plodnosti u těch, které metodu přeruší a otěhotní, (1). Mezi hlášené nežádoucí účinky náplasti patří kožní reakce, nepříjemné pocity na prsou, bolesti hlavy a nevolnost (1).

Kroužek dodává estrogen a progesteron prostřednictvím kruhového kousku plastu, který se vkládá do pochvy (1). Obvykle se kroužek zavádí a ponechává v pochvě po dobu tří týdnů, poté následuje jeden týden, během kterého se kroužek nepoužívá (1). Mezi výhody kroužku patří rychlý návrat k plodnosti pro uživatelky, které chtějí otěhotnět, pohodlí týdenního zavádění a možnost vyjmout jej na krátkou dobu (3 hodiny), aniž by byla ohrožena účinnost (1). Některé uživatelky kroužku uvádějí vaginální nepohodlí a jiné pociťují nevolnost, citlivost prsou nebo změny libida. Stejně jako u některých jiných hormonálních antikoncepčních přípravků může i u kroužku existovat riziko vzniku krevních sraženin, ale je zapotřebí dalšího výzkumu.

Kroužek

Nechtěné těhotenství v prvním roce užívání:

Používá ji 3,5 % osob ve věku 15 až 44 let s rizikem otěhotnění v USA (1)

Postřik se také nazývá injekční antikoncepce. Běžně používaná verze této antikoncepce obsahuje pouze depotní progestin medroxyprogesteron acetát a podává se každé tři měsíce (1). Injekce je reverzibilní, ale návrat k plodnosti se může opozdit, dokud nevyprchá účinek poslední injekce (1).

Některým lidem injekce vyhovuje, protože je k dispozici bez estrogenu, užívá se pouze jednou za jeden až tři měsíce a nevyžaduje spolupráci sexuálních partnerů (1). Mezi další výhody patří absence nebo slabé krvácení, zmírnění křečí a příznaků PMS, snížení bolesti při endometrióze a snížení rizika pánevního zánětlivého onemocnění (PID) a rakoviny endometria a vaječníků (1).

Postřik má některé potenciální nevýhody. Někteří lidé zjistí, že se jejich krvácení stává natolik nepředvídatelným, že injekci přestanou používat (1), jiným se nemusí líbit, že se jejich krvácení zcela zastaví. Vztah mezi injekcí a změnami hmotnosti je nejasný a může se stát, že některé uživatelky budou přibírat na váze častěji než jiné (1). Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda a jak injekce ovlivňuje náladu (zájemkyně o tuto metodu, které se však obávají role hormonální antikoncepce při depresivních příznacích, by se o tom mohly zmínit svému poskytovateli zdravotní péče) (1). U lidí, kteří injekci užívají dlouhodobě, může dojít ke snížení hustoty kostí, ale to je obecně vratné (1). Pro některé lidi je obtížné vracet se každé tři měsíce na kliniku, aby dostali další dávku (1).

Implantát

Nechtěné těhotenství v prvním roce užívání:

Hormonální implantát je nejúčinnější formou hormonální antikoncepce (1): 0,1 % typického užívání, 0,1 % dokonalého užívání (1)

Užívá jej 3,5 % osob ve věku 15 až 44 let s rizikem otěhotnění v USA (1)

Hormonální implantát je nejúčinnější formou hormonální antikoncepce (1). Implantát je tenká tyčinka, která se zavádí pod kůži v horní části paže (1). Vydrží tři roky, poté se můžete vrátit na kliniku a nechat si implantovat novou tyčinku (1). Implantát obsahuje pouze progesteron a neobsahuje žádný estrogen (1). Mezi potenciální výhody této metody typu „set-it-and-forget-it“ patří pohodlí, diskrétní vzhled, menší menstruační bolesti a rychlá reverzibilita (1). Protože je implantát účinný po dobu tří let, je cenově výhodný (1). Ve výzkumných studiích si méně než 20 % osob nechá implantát předčasně odstranit kvůli vedlejším účinkům (1).

Zavedení implantátu je zákrok prováděný v ordinaci, který u malé části lidí způsobuje určité otoky, modřiny a bolest (1). Vyjmutí implantátu je rovněž zákrok prováděný v ordinaci a obvykle trvá v průměru méně než dvě minuty (1). Mezi nevýhody implantátu patří možnost nepředvídatelného krvácení, bolest hlavy, přibývání na váze, akné a bolest prsou (1). Některé výzkumy ukazují, že je spojen se snížením zájmu o sex, ale jiné práce ukazují, že souvisí se zlepšením sexuálních funkcí (1).

Hormonální nitroděložní tělísko

Nechtěné těhotenství v prvním roce užívání: 0,1-0,8 % typického užívání, 0,1-0,6 % dokonalého užívání (v závislosti na dávce) (1)

10,5 % osob ve věku 15 až 44 let s rizikem otěhotnění v USA užívá buď hormonální, nebo měděné nitroděložní tělísko (1)

IUD je malý implantát ve tvaru T umístěný uvnitř dělohy. Musí být zavedeno zdravotnickým pracovníkem při zákroku v ordinaci. Nitroděložní tělísko je vysoce účinné, neobsahuje estrogen, je to pohodlná metoda set-it-and-forget-it, diskrétní, rychle reverzibilní, má dlouhou životnost a mezi lidmi, kteří ho používají, panuje vysoká míra spokojenosti (1). Snižuje také menstruační bolesti a krvácení a může poskytnout ochranu před PID (1). Hormonální nitroděložní tělíska se dodávají s různými dávkami hormonů a délka jejich užívání se podle dávky pohybuje od tří do sedmi let (1).

Mezi možné nevýhody patří nepředvídatelné změny menstruace, křeče v době zavádění a určité obavy z přibývání na váze (1). Ve vzácných případech může po zavedení nitroděložního tělíska dojít k pánevní infekci a existuje malá pravděpodobnost, že nitroděložní tělísko „vypadne“, a ještě menší pravděpodobnost, že dojde k perforaci (proražení) děložní stěny (1).