Na obrázku výše: Gonokoky se mohou spojit a přichytit se k lidské buňce. Od: Dustin Higashi, University of Arizona http://uanews.org/node/33150
Poznámka redakce: Další informace o kapavce v ústech naleznete v našem příspěvku Proč byste se měli zajímat o kapavku v ústech? Další informace o tom, zda může infekce kapavkou zmizet bez léčby, najdete v našem příspěvku Will STDs Go Away on Their Own?
Moji kolegové z Generace X si možná vzpomenou na epizodu seriálu Chicago Hope, v níž velmi mladá Jessica Alba ztvárnila dospívající dívku s infekcí kapavky v krku – nazývanou také faryngeální kapavka. Herečka později uvedla, že se jí členové její církve vyhýbali, což ji odradilo od náboženství, v němž vyrůstala. Svědčí to o síle tabu, že i fiktivní spojení s pohlavně přenosnou chorobou může vyvolat tak negativní reakce.
Tabu může ovlivnit i způsoby, jakými se vzájemně sexuálně stýkáme. Mnozí z nás si představují nemoc jako „špinavou“ a odvrácenou stranou tohoto pojetí je představa lidí bez nemoci jako „čistých“. Tento druh stigmatizujícího jazyka lze nalézt ve frázích jako „Vypadala čistě“ nebo „Neboj se, jsem čistá“ – to vše k popisu lidí, kteří jsou vnímáni jako lidé bez pohlavních chorob nebo kteří o sobě tvrdí, že jsou bez nich. Se vší tou zátěží, kterou přikládáme statusu pohlavně přenosné choroby, může být obtížné požádat partnera, aby při orálním sexu použil kondom nebo zubní roušku. Někteří lidé si mohou myslet, že jim nedůvěřujeme nebo podezřívavě zpochybňujeme jejich „čistotu“. Tyto druhy obav nám mohou zatemnit úsudek, pokud jde o ochranu našeho zdraví, ale není nic špatného na tom požádat partnera, aby při orálním sexu používal ochranu – zejména pokud neznáte stav pohlavně přenosných chorob toho druhého. Existuje mnoho dobrých důvodů, proč při orálním sexu používat bariérové metody, a faryngeální kapavka je jen jedním z nich.
Při nechráněném orálním styku s penisem se vystavujete největšímu riziku nákazy faryngeální kapavkou.
Konorhea je nejznámější jako infekce děložního hrdla nebo močové trubice. Gonokokům, bakteriím způsobujícím kapavku, se však může dařit i na jiných teplých a vlhkých místech vašeho těla – nejen v reprodukčním traktu, ale také v ústech, krku, očích a konečníku. Gonokoky se mohou přenést do úst nebo krku orálním sexem – nejpravděpodobněji nechráněným orálním sexem. Mezi příznaky může patřit bolest v krku, ale v 90 procentech případů se žádné příznaky neprojeví.
Pokud byste všechny nemocné kapavkou umístili do jedné obrovské místnosti, byli byste schopni najít gonokoky v krku asi:
- 3 až 7 procent heterosexuálních mužů
- 10 až 20 procent heterosexuálních žen
- 10 až 25 procent mužů, kteří mají sex s muži (MSM)
Jak ukazují výše uvedená čísla, u osob, které provádějí felaci (orální kontakt s penisem), je mnohem větší pravděpodobnost, že skončí s faryngeální kapavkou, než u těch, jejichž repertoár orálního sexu zahrnuje pouze cunnilingus (orální kontakt s vagínou, klitorisem atd.). Zajímavé je, že provádění felace se zdá být spojeno s příznaky faryngeální kapavky, zatímco provádění kunilingu nikoli. Možná je na felaci něco, co má potenciál dráždit hrdlo nezávisle na infekci kapavkou.
Ačkoli se kapavka může šířit cervikálním a vaginálním sekretem, frekvence přenosu touto cestou nebyla mezi ženami majícími sex se ženami (WSW) dobře prozkoumána. Dokumentace faryngeální kapavky mezi výhradně lesbickou populací je vzácná, i když jistě existuje!
Přestože přenos kapavky z penisu do úst je dobře zdokumentován, vědci si nejsou zcela jisti, jak snadný je přenos kapavky z úst do močové trubice, vagíny nebo konečníku. Navzdory neznámé míře přenosu zůstává faktem, že tento způsob přenosu je možný – tedy během doby, kdy máte infekci kapavky z hltanu, můžete infekci přenést na svého partnera či partnery.
Dobrou zprávou o kapavce z hltanu je, že gonokoky se nezdají být příliš vhodné pro život v krku – mnohem lépe jsou přizpůsobeny konečníku a pohlavním orgánům. V sedmdesátých a osmdesátých letech minulého století proběhl bouřlivý výzkum faryngeální kapavky, kdy bylo prokázáno, že infekce kapavkou v krku může bez lékařského zásahu odeznít do tří měsíců – přičemž možná polovina infekcí odezní již po týdnu.
To by vás však nemělo ukolébat – během doby, kdy máte infekci kapavky v hltanu, máte potenciál nakazit další osoby a někteří odborníci se obávají, že tyto bezpříznakové, podprahové infekce mohou vést k přetrvávání kmenů kapavky rezistentních vůči antibiotikům. Navíc v závislosti na vašich dalších sexuálních aktivitách můžete mít kapavku i v genitální nebo anální oblasti a infekce v těchto místech jsou často bezpříznakové. Navíc (a vzácně) se u někoho s neléčenou kapavkou může vyvinout forma infekční artritidy nazývaná diseminovaná gonokoková infekce (DGI), která může způsobovat bolesti kloubů, vyrážky, léze nebo horečku. Zdá se pravděpodobné, že někdo s infekcí hltanu kapavkou může být také vystaven zvýšenému riziku DGI, a to navzdory schopnosti infekce v krku sama odeznít. DGI lze léčit, ale pokud je příliš dlouho ignorována, může způsobit trvalé poškození kloubů.
Je nešťastné, že tolik lidí má dojem, že bariérové metody nejsou při orálním sexu nutné (alespoň pokud neznáme stav pohlavně přenosných nemocí našich partnerů) – tím jsou zranitelnější vůči infekcím, kterým lze předcházet. Kromě toho je kapavka ve hltanu obtížněji léčitelná než kapavka v genitální nebo anální oblasti. Hrdelní infekce se nejúčinněji léčí jednou injekcí ceftriaxonu a perorálním antibiotikem. Genitální a anální kapavka se sice obvykle léčí také tímto způsobem, ale lze je léčit i širší škálou antibiotik – tato jiná antibiotika však nejsou proti infekcím hltanu tak účinná. A protože existují kmeny kapavky rezistentní vůči antibiotikům, nechcete, aby byl váš výběr antibiotik ještě více omezen.
Faryngeální kapavka se diagnostikuje odebráním výtěru z krku. Vyšetření a léčbu můžete podstoupit ve zdravotním středisku plánovaného rodičovství, ale i na jiných klinikách, zdravotních odděleních a u soukromých poskytovatelů zdravotní péče. Nakažení jedinci by se také měli ujistit, že jejich sexuální partneři podstoupí léčbu, aby se zajistilo, že nebudou znovu nakaženi.
Tags:bezpečnější sex,orální sex,kapavka,kondom,sexuálně přenosné infekce,pohlavně přenosné nemoci,sexuální zdraví,informovanost o pohlavně přenosných chorobách