Statistiky průzkumu: Kdo má největší pravděpodobnost, že mu budou schváleny dávky sociálního zabezpečení pro osoby se zdravotním postižením?

Není snadné získat dávky SSDI nebo SSI, ale náš průzkum poukázal na několik faktorů, které mohou zvýšit vaše šance na schválení dávek.

Jak těžké je získat dávky sociálního pojištění pro případ invalidity (SSDI) nebo doplňkového příjmu (SSI), pokud máte vážný zdravotní stav, který vám ztěžuje práci? Provedli jsme průzkum mezi čtenáři v USA, kteří nedávno prošli procesem žádosti o dávky SSDI nebo SSI, abychom se dozvěděli více o jejich zkušenostech. Zde je to, co jsme se dozvěděli o výsledku jejich žádostí o invaliditu a také o některých věcech, které ovlivnily jejich šance na úspěch.

Sociální zabezpečení většinu lidí odmítá

Jak vám řekne každý, kdo prošel tímto procesem, není snadné získat invalidní dávky sociálního zabezpečení. Náš průzkum tento obecný dojem potvrdil. Celkově byly dávky nakonec schváleny jen asi čtyřem z deseti (42 %) našich čtenářů.

Výsledek vaší individuální žádosti bude samozřejmě záviset na tom, zda splňujete zdravotní a další podmínky pro přiznání dávek. Přesto mnoho lidí, kteří se upřímně domnívají, že jsou příliš invalidní na to, aby mohli pracovat, není schopno dávky získat. Existují určité charakteristiky nebo okolnosti, které způsobují, že některé žádosti mají větší šanci na schválení než jiné? Náš průzkum potvrdil to, co jste možná tušili: U některých zdravotních stavů je snazší získat dávky než u jiných (viz výsledky našeho průzkumu o míře schválení žádostí o invaliditu u běžných zdravotních stavů). Výsledky však poukázaly i na další, méně zjevné faktory, které mají vliv.

Žádost o invaliditu k projednání

Nejprve několik informací o postupu při podání žádosti o SSI nebo SSDI: Po podání žádosti Správa sociálního zabezpečení (SSA) nejprve rozhodne, zda splňujete finanční požadavky a/nebo požadavky na pracovní historii. Pokud je nesplňujete, obdržíte nemedicínské neboli „technické“ zamítnutí. Pokud postoupíte do další fáze, posudkový lékař pro invaliditu vaši žádost podrobí pětistupňovému lékařskému posouzení. (Další podrobnosti naleznete v našich článcích o technickém zamítnutí invalidity a o procesu určování SSDI/SSI.)

Málo žadatelů úspěšně projde oběma těmito fázemi. Ve skutečnosti nám více než tři čtvrtiny (77 %) našich čtenářů sdělilo, že jejich žádosti byly zamítnuty na počáteční úrovni žádosti. Stojí za to zdůraznit, že tyto výsledky zahrnovaly jak technická zamítnutí, tak zamítnutí na základě zdravotní způsobilosti pro dávky v invaliditě. Podle vládních statistik žádostí podaných v roce 2018 dostává mnoho lidí technická zamítnutí: V případě žadatelů o SSDI se jedná o 45 % a v případě SSI o 18 %. Ve stejném roce byla míra schválení na úrovni žádostí pouze na základě zdravotní způsobilosti 41 % u SSDI a 37 % u SSI. To znamená, že žadatelé, kteří splňují nemedicínské požadavky SSDI nebo finanční požadavky SSI, mají větší šanci na získání dávek.

Pokud je původní zamítnutí ze zdravotního důvodu, mohou se žadatelé proti rozhodnutí odvolat žádostí o slyšení. Náš průzkum ukázal, že míra schválení na úrovni slyšení byla téměř dvakrát vyšší než ve fázi původní žádosti. (Podrobnější informace naleznete v naší statistice o tom, jak žádost o slyšení ovlivňuje vaše šance na získání dávek sociálního zabezpečení)

Poslední lékařské návštěvy

Síla lékařských důkazů je rozhodující pro prokázání vaší žádosti. Je zřejmé, že byste měli navštívit lékaře nebo jiného odborného lékaře, abyste tyto důkazy vytvořili. Třetina našich čtenářů uvedla, že v roce před podáním žádosti o invaliditu nenavštívila lékaře nebo jiného odborného lékaře. Není překvapivé, že tito čtenáři měli mnohem menší pravděpodobnost, že dostanou dávky (21 %), než ti, kteří lékaře navštívili (46 %). Pokud jste v nedávné době nenavštívili lékaře, možná budete schopni prokázat, že jste měli dobrý důvod, proč jste lékaře nenavštívili (například proto, že jste neměli pojištění a nemohli jste si ho dovolit), ale šance jsou proti vám.

SSDI versus SSI

Přibližně polovině (51 %) čtenářů, kteří požádali o SSDI, byly dávky nakonec schváleny, zatímco u žadatelů o SSI to bylo jen o něco více než třetině (36 %). (Podrobnosti naleznete v našich článcích o výsledcích žadatelů o SSDI a výsledcích žadatelů o SSI). Náš průzkum poukázal na několik faktorů, které by mohly vysvětlit tento rozdíl ve výsledcích, včetně skutečnosti, že žadatelé o SSI si méně často najímali právníka (35 % ve srovnání se 49 % žadatelů o SSDI) a častěji se jednalo o ženy (více o těchto faktorech níže).

Datum ukončení pracovní činnosti

Někteří z našich čtenářů v době podání žádosti o SSDI nebo SSI stále pracovali. Méně než třem z deseti (29 %) z těchto žádostí byly dávky schváleny, ve srovnání s více než pěti z deseti (51 %) těch, kteří ukončili práci v období pěti měsíců před podáním žádosti. To není překvapivé, protože žadatelé, kteří pracují nad limit, který sociální zabezpečení povoluje, jsou okamžitě zamítnuti. I když vyděláváte méně, než je povolená částka, může být mnohem těžší prokázat, že jste invalidní, pokud vykonáváte jakoukoli práci.

Posuzovatelé a soudci sociálního zabezpečení však také oceňují dlouhou historii zaměstnání, takže dlouhodobá ztráta zaměstnání může být také problémem. To může vysvětlovat, proč byla míra schválení poněkud nižší (36 %) u čtenářů, kteří byli v době podání žádosti 150 a více dní bez práce. (A vládní statistiky z roku 2017 ukazují, že žadatelé, kteří v posledních 15 letech pracovali méně než čtyři roky, byli schváleni v 80 % případů stejně často jako žadatelé s desetiletou a delší pracovní historií.)

Míra schválení v různých věkových kategoriích

Náš průzkum odhalil vzestupnou křivku míry schválení SSDI od mladších čtenářů až po šedesátníky. Přibližně polovina čtenářů ve věku 50 let a více byla nakonec schválena, zatímco téměř dvě třetiny čtenářů ve věkové skupině 60-65 let obdržely dávky. Sociální zabezpečení si uvědomuje, že u padesátníků a šedesátníků je větší pravděpodobnost, že jejich zdravotní stav se zhorší natolik, že již nemohou pracovat, a „mřížková“ pravidla sociálního zabezpečení tuto skutečnost podporují.

Rozdíly mezi pohlavími

Náš průzkum odhalil rozdíly v míře schválení u mužů a žen. Téměř pěti z deseti (44 %) čtenářů-mužů byly jejich žádosti schváleny, zatímco u necelých čtyř z deseti (38 %) čtenářek byl výsledek úspěšný.

Typy zdravotních problémů, se kterými se muži a ženy setkávají, mohou alespoň částečně vysvětlit tento rozdíl. Ve srovnání s muži mělo vyšší procento žen duševní poruchy nebo postižení pohybového aparátu, jako jsou problémy s koleny a klouby (67 % u žen a 60 % u mužů). Obecně je těžší získat schválení pro tyto typy problémů. Muži také častěji než ženy trpěli dýchacími problémy, úrazy a kardiovaskulárními chorobami – u všech těchto onemocnění je míra schválení vyšší než průměrná.

Nakonec naše čtenářky o něco častěji než muži žádaly o SSI – 14 % žen ve srovnání s 11 % mužů. (U žen je méně pravděpodobné než u mužů, že jsou pojištěny pro SSDI; téměř 80 % mužů je pojištěno pro SSDI, zatímco u žen je to jen asi 70 %, což znamená, že s větší pravděpodobností budou muset žádat o SSI). Jak jsme viděli, žádosti o SSI mají nižší míru schválení než žádosti o SSDI.

Zájem o invaliditu

Podání žádosti o invaliditu v rámci sociálního zabezpečení může být složitý, zdlouhavý a frustrující proces – proces, který je o to obtížnější, že vedle zdravotních problémů pravděpodobně řešíte i finanční problémy. Výsledky našeho průzkumu by vám však měly poskytnout určitou naději a také strategie, které vám pomohou naklonit šance ve váš prospěch: Pokud můžete, navštivte lékaře. Nevzdávejte se, pokud je vaše žádost zpočátku zamítnuta. Udělejte, co můžete, abyste prokázali, že jste se snažili pracovat, ale vaše postižení vás zastavilo.

A pokud chcete opravdu zvýšit své šance na úspěch, vyhledejte pomoc zkušeného právníka v oblasti invalidity. Čtenáři, kteří měli v určité fázi procesu pomoc právníka, měli téměř dvakrát větší pravděpodobnost, že jim budou dávky schváleny, než ti, kteří se zastupovali sami – 60 % u těch, kteří měli právníky, ve srovnání s 33 % u těch, kteří prošli procesem sami. (Podívejte se na naše podrobné statistiky, které ukazují, jaký je rozdíl mezi právníkem a žádostí o invaliditu v rámci sociálního zabezpečení)

.