Zadní naražení kotníku (syndrom Os Trigonum)
Zadní naražení kotníku je neobvyklý problém, který vzniká při činnostech, při nichž dochází k nadměrnému vybočení prstů (nebo napřímení kotníku), nejčastěji při tanci a baletu. Zadní strana se vztahuje k zadní straně kotníku. Impingement znamená srážku, náraz, rozbití nebo úder a může souviset se skřípnutím, zejména v tomto kontextu.
Existují dvě lokalizace a tři typy impingementu kotníku. Tento problém se může vyskytovat v přední části kotníku nebo v zadní části kotníku. Ačkoli je častější typ v přední části, souvisí s prodělanými výrony nebo zlomeninami kotníku. Zadní impingement je častěji spojen s přetěžováním. Pacienti s tímto problémem mají obvykle anatomickou variantu zvanou os trigonum, což je jakási kost navíc za kotníkovou kostí. Tato kost se může zanítit a třít o některé šlachy a dokonce způsobit jejich natržení.
Příznaky
Mezi příznaky zadního impingementu kotníku patří:
- Bolest při aktivitě, ne v klidu.
- Bolest za kotníkem, ale před Achillovou šlachou.
- Bolest při ohnutí nebo narovnání kotníku.
Diagnóza
Diagnóza je založena na anamnéze bolesti a fyzikálním vyšetření. Může být provedeno rentgenové vyšetření a magnetická rezonance, aby bylo možné vidět os trigonum a zjistit, zda nedošlo k poranění šlach.
Léčba
Pokud je diagnostikován zadní impingement kotníku, první léčbou je fyzikální terapie a odpočinek od inkriminované činnosti. Příležitostně lze k omezení pohybu v kotníku a snížení zánětu použít chodítko nebo sádru. Užitečný může být také led a protizánětlivé léky.
Pokud konzervativní léčba nepomůže vrátit sportovce ke sportu, lze přistoupit k operaci, při níž se odstraní os trigonum a vyčistí se zjizvená tkáň. V té době lze také provést jakoukoli léčbu poraněných šlach.