Selen je esenciální stopový prvek, který je v anorganické formě (seleničitan a selenit) přítomen v půdě a v organické formě (selenometionin a selenocystein) v rostlinách.1 Selenometionin je přítomen také v živočišných tkáních. Selen je součástí více než 24 různých selenoproteinů, které jsou důležité pro reprodukci, metabolismus hormonů štítné žlázy a syntézu DNA a také pro ochranu před infekcemi a oxidačním poškozením.
O selen je velký zájem jako o potenciální chemopreventivní látku proti různým typům rakoviny, zejména prostaty. Ačkoli mnoho studií prokázalo inverzní vztah mezi hladinou selenu v séru a výskytem rakoviny prostaty,2,3 existují rozporuplné výsledky randomizovaných kontrolovaných studií se suplementací selenem.
Rakovina prostaty
V metaanalýze suplementace selenem neovlivnila výskyt rakoviny prostaty (relativní riziko , 0,78; 95% CI, 0,41-1,48) ani mortalitu specifickou pro rakovinu prostaty (RR, 2,98; 95% CI, 0,12-73,16).4
Pokračování textu
Podobné výsledky prokázalo několik velkých, randomizovaných, kontrolovaných studií (z nichž 1 byla zahrnuta do metaanalýzy).
Multicentrická, dvojitě zaslepená studie SELECT (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial) náhodně přiřadila 35 533 mužům ve věku 50 let (v případě Afroameričanů) nebo 55 let (všechna ostatní etnika) a starším selen (200 µg/den L-selenomethioninu), vitamin E (400 IU/den všeho rac-α-tokoferylacetátu), selen plus vitamin E nebo placebo po dobu 7 let.5 Suplementace byla ukončena při průběžné sedmileté analýze z důvodu neúčelnosti. Selen ani vitamin E nepřinesly významný přínos během mediánu sledování 5,46 let (poměr rizik pro karcinom prostaty se selenem 1,04; 95% CI, 0,83-1,30).
Studie Southwest Oncology Group (SWOG) S9917 na 423 mužích s intraepiteliální neoplazií prostaty vysokého stupně byla náhodně přidělena k podávání selenu (200 µg/den selenometioninu) nebo placeba po dobu 3 let.6 Mezi studijními skupinami nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v progresi do karcinomu prostaty ani v Gleasonově skóre u těch, u nichž se karcinom vyvinul.
Dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie fáze 2 rovněž neprokázala žádný významný rozdíl v rychlosti PSA při suplementaci selenem (200 nebo 800 µg/den) u mužů s lokalizovaným nemetastazujícím karcinomem prostaty, kteří podstupovali aktivní sledování.7
Studie Nutritional Prevention of Cancer Trial však prokázala ochranný účinek suplementace selenem proti vzniku karcinomu prostaty.
Dvojitě zaslepená studie Nutritional Prevention of Cancer Trial náhodně přiřadila 1312 subjektům s potvrzenou anamnézou nemelanomového karcinomu kůže z oblastí s nízkým obsahem selenu ve východních Spojených státech selen (200 µg/den z 0,5 g kvasnic s vysokým obsahem selenu) nebo placebo s průměrnou dobou sledování přes 7 let.8 Primárním koncovým ukazatelem byl výskyt nemelanomového karcinomu kůže, ale výskyt karcinomu prostaty a dalších nádorů byl sekundárním koncovým ukazatelem. Suplementace selenem vedla k významně nižšímu výskytu rakoviny prostaty ve srovnání s placebem (upravené RR, 0,48; 95% CI, 0,28-0,80; P = .005), přičemž mezi skupinami nebyly rozdíly v klinickém stadiu nebo metastatickém onemocnění.
.