Schválení invalidity

Doplňkový příjem ze sociálního zabezpečení (SSI) a pojištění pro případ invalidity (SSDI) patří mezi různé programy dávek, které poskytují finanční pomoc seniorům a osobám se zdravotním postižením.

Pokud vy nebo vaše rodina žijete se zdravotním postižením, možná vás zajímá, jaké jsou podmínky nároku na dávky pro osoby se zdravotním postižením a jak vypadá proces podání žádosti.

V tomto článku se budeme zabývat vším, co potřebujete vědět o procesu schvalování dávek SSI a SSDI.

Probíráme pětistupňový proces hodnocení, jak budete informováni o svém nároku na dávky, co dělat, pokud se budete chtít proti rozhodnutí odvolat, a mnoho dalšího.

Nejprve se však trochu blíže podíváme na rozdíly mezi SSI a SSDI a na to, pro koho jsou jednotlivé programy určeny.

Rozdíl mezi SSI a SSDI

Oba programy – Supplemental Security Income (SSI) a Social Security Disability Insurance (SSDI) – jsou určeny k poskytování dávek seniorům a osobám se zdravotním postižením.

Je však několik rozdílů, pokud jde o to, kdo může mít nárok na SSI a SSDI. Pojďme se na ně podívat.

Doplňkový bezpečnostní příjem (SSI)

SSI je určen k poskytování základní finanční pomoci dvěma skupinám osob s omezenými příjmy a majetkem.

• Starší dospělí nad 65 let
• Osoby se zdravotním postižením bez ohledu na věk

Dávky SSI spravuje federální vláda, ale často může mít váš stát programy, které tyto dávky také doplňují. Například jako příjemce SSI můžete mít ve většině států nárok také na Medicaid.

Dávky SSDI (Social Security Disability Insurance)

Dávky SSDI jsou také zaměřeny na osoby, které žijí se zdravotním postižením.

Na rozdíl od SSI, které je založeno na věku a/nebo příjmu, je však SSDI založeno na vaší kvalifikované pracovní historii. Můžete se také kvalifikovat prostřednictvím způsobilé pracovní historie rodinného příslušníka (rodiče nebo manžela/manželky).

Dalším rozdílem je, že v případě SSDI máte po 24 měsících pobírání dávek automaticky nárok na zdravotní péči Medicare.

Jedinou výjimkou je, že pokud máte amyotrofickou laterální sklerózu (ALS), budete mít nárok na Medicare okamžitě, za předpokladu, že máte nárok na SSDI.

Chcete-li mít nárok na SSI nebo SSDI z důvodu zdravotního postižení, musíte splňovat definici zdravotního postižení, kterou vydává Správa sociálního zabezpečení (SSA).

Jak Správa sociálního zabezpečení (SSA) definuje invaliditu

SSA definuje invaliditu odlišným způsobem ve srovnání s většinou ostatních programů. Dávky dostanete pouze v případě, že usoudí, že jste plně invalidní. Na dávky nebudete mít nárok, pokud SSA určí, že máte částečnou nebo krátkodobou invaliditu.

Všimněte si, že zde hovoříme pouze o kvalifikaci prostřednictvím invalidity. Stále se můžete kvalifikovat pro SSI na základě věku (65+) a příjmu.

Jestliže se však chcete kvalifikovat na dávky z důvodu zdravotního postižení, musíte podle pokynů SSA splňovat všechna následující kritéria:

• Nejste již schopni vykonávat práci, kterou jste vykonávali před svým postižením
• Nejste schopni kvůli svému postižení změnit zaměstnání nebo vykonávat jinou práci
• Vaše postižení je dlouhodobé (trvalo jeden rok, nebo se očekává, že bude trvat nejméně jeden rok, nebo může mít za následek smrt)

Pokud se vám požadavky zdají poněkud přísné, je to proto, že SSA předpokládá, že v případě krátkodobé invalidity budete mít přístup k jiným formám podpory. Například pomoc od rodinných příslušníků nebo komunity, spořicí účty, soukromé pojištění nebo odškodnění zaměstnance.

V další části se podíváme na pětistupňový postup hodnocení, kterým SSA určuje, zda bude vaše žádost o SSDI nebo SSI schválena.

Posloupnostní proces SSA pro určení invalidity v 5 krocích

Budete muset projít 5krokovým procesem, aby SSA určil, zda splňujete podmínky podle jeho definice invalidity.

Pracujete?“

Pro posouzení invalidity musíte nejprve splnit následující požadavky.

Pokud jste v roce 2020 pracovali a váš průměrný měsíční příjem byl vyšší než 1 260 USD, pravděpodobně nebudete mít nárok na invaliditu.

Pokud jste v roce 2020 nepracovali, bude vaše žádost předána k dalšímu posouzení úřadu pro určování invalidity (DDS).

DDS použije k rozhodnutí další čtyři kroky.

Je váš stav závažný?

Musíte mít postižení nebo stav, který vám brání vykonávat základní úkony, jako např:

• Stání
• Chůze
• Sedění
• Zvedání
• Základní kognitivní funkce jako paměť

Také, váš stav musí být natolik závažný, že se očekává, že budete mít problémy s těmito úkoly po dobu nejméně 12 měsíců.

Pokud DDS považuje vaše postižení za dostatečně závažné, postoupí k dalšímu kroku v procesu posuzování.

Je vaše postižení uvedeno v seznamu invalidizujících stavů SSA?“

SSA vede seznam zdravotních stavů, které považuje za natolik závažné, že vám brání ve vykonávání základních pracovních úkolů.

Seznam obsahuje způsobilé stavy pro každý hlavní tělesný systém, například dýchací systém, kardiovaskulární systém, muskuloskeletální systém, duševní poruchy, neurologické poruchy a mnoho dalších.

Do seznamu (pro dospělé i děti) můžete nahlédnout zde.

Pokud vaše onemocnění není na seznamu uvedeno, nebudete mít na něj nárok. Pokud vaše postižení splňuje podmínky, pak proces přechází ke kroku 4.

Jste schopni vykonávat práci, kterou jste vykonávali před svým postižením?“

Dalším krokem v procesu posuzování je rozhodnutí, zda vám vaše postižení brání vykonávat práci, kterou jste dříve vykonávali, na přiměřené úrovni.

Úřad SSA má k dispozici systém, který mu pomáhá vyhodnotit vaši schopnost vykonávat pracovní úkoly.

Podívají se na vaši příslušnou pracovní historii za posledních 15 let, která zahrnuje všechny činnosti, které jste vykonávali za mzdu. Nezahrnuje tedy žádné koníčky nebo dobrovolnickou práci.

Při rozhodování budou vycházet z následujících čtyř faktorů.

Popisy zaměstnání – popisy vašich zaměstnání z příslušné pracovní historie budou obsahovat úkoly, které jste vykonávali, a také průměrnou týdenní pracovní zátěž. Budou také obsahovat dovednosti, které jste k výkonu práce potřebovali, a popis prostředí, ve kterém jste pracovali.

Fyzická náročnost pracovních míst – V této části hodnocení se určí fyzická náročnost práce. Například zda se jednalo především o práci za stolem, nebo zda zahrnovala manuální práci, jako je šplhání, zvedání nebo rozsáhlá chůze.

Zkoumají také veškeré vybavení, které jste museli při práci používat, a zda vaše postižení ovlivňuje vaši schopnost jej nyní používat.

Jakékoli obtíže, se kterými jste se potýkali – Mezi vaše obtíže může patřit zkrácení pracovní doby kvůli vašemu postižení nebo nutnost brát si často dovolenou kvůli vašemu zdravotnímu stavu. Mohou se zeptat, zda jste kvůli svému zdravotnímu stavu potřebovali velkou pomoc spolupracovníků.

Jak vás váš zdravotní stav ovlivňuje – Poslední částí tohoto kroku je zjištění, jak váš současný zdravotní stav ovlivňuje vaši schopnost vykonávat danou práci. SSA vezme v úvahu, kdy vaše postižení začalo ovlivňovat vaši schopnost vykonávat práci a kdy jste s ní museli zcela přestat.

Po zvážení všech čtyř zde uvedených faktorů, pokud rozhodnou, že nejste schopni vykonávat své dřívější zaměstnání, je dalším krokem posouzení, zda můžete vykonávat jiný typ práce.

Jste schopni vykonávat jiný typ práce?“

V této poslední části pětistupňového procesu hodnocení SSA určí, zda můžete navzdory svému postižení vykonávat jiný typ práce, pro který máte kvalifikaci.

Přihlédne k vašemu věku, vzdělání, předchozím zkušenostem a případným dovednostem, které by se mohly přenést do jiné práce. Zváží také, zda by váš zdravotní stav neovlivnil vaši schopnost vykonávat úkoly na jiném pracovním místě, pro které byste mohli být kvalifikováni.

Když jsme se nyní seznámili s procesem posuzování pro určení invalidity podle Správy sociálního zabezpečení (SSA), podívejme se, jak můžete zahájit proces podávání žádosti.

Jaká jsou další kritéria pro schválení pro SSI?

Pro SSI se můžete kvalifikovat buď na základě invalidity, jak je popsáno výše, nebo pokud jste nevidomí, nebo starší 65 let.

Dále musíte splňovat následující požadavky.

• Jste občanem USA nebo máte v USA legální pobyt
• Vaše příjmy a majetek jsou omezeny

V roce 2020 je limit příjmů pro SSI až 783 USD/měsíc, pokud jste svobodný, nebo 1 175 USD/měsíc jako manželský pár.

Jaká jsou další kritéria pro schválení SSDI?

Kromě zdravotního postižení je hlavní další kategorií pro získání nároku na SSDI dostatečně dlouhá pracovní historie a placení příspěvků na sociální zabezpečení prostřednictvím daní.

SSA určí váš nárok na SSDI na základě kreditního systému.

Pracovní historie a kredity pro dávky SSDI

Zda jste pracovali dostatečně, abyste získali dávky SSDI, bude záviset na vašem věku v době vzniku invalidity, na vašich příjmech před vznikem invalidity a na počtu let, kdy jste platili daně.

Pracovní kredity získáte na základě svého ročního příjmu, ale ročně můžete získat maximálně čtyři kredity.

V roce 2020, pokud během roku vyděláte 1 410 USD, získáte jeden kredit. Pokud tedy vyděláte více než 5 640 USD (1 410 USD X 4), získáte všechny čtyři kredity.

Nezáleží na tom, zda tento příjem získáte za jeden měsíc nebo za celý rok.

Všimněte si, že nejde o to, kolik ročně odvedete na sociálním pojištění, ale kredity jsou založeny na tom, kolik jste si vydělali.

Kolik pracovních kreditů potřebujete, abyste měli nárok na SSDI?

Počet pracovních kreditů, které budete potřebovat, abyste měli nárok na SSDI, závisí na vašem věku. Čím jste starší, tím více pracovních kreditů potřebujete.

Existují dva způsoby, jak vás SSA kvalifikuje pro získání pracovních kreditů. Test „nedávné práce“ a test „délky trvání práce“.

Test nedávné práce

První test zkoumá vaši pracovní historii bezprostředně před tím, než začala vaše invalidita.

Tady jsou některá vodítka podle toho, kdy začala vaše invalidita.

Mladší než 24 let – Můžete mít nárok, pokud jste získali 6 kreditů během 3 let předcházejících tomu, kdy začala vaše invalidita. 6 kreditů může představovat přibližně 1,5 roku práce za předpokladu, že si vyděláte maximálně 4 kredity ročně (5 640 USD ročně).

Věk od 24 do 31 let – Obecným pravidlem je, že jste museli odpracovat polovinu doby mezi tím, co vám byly 2 roky, a tím, kdy žádáte o invaliditu.

Například pokud je vám v době vzniku invalidity 28 let, je to 7 let od vašich 21 let. Znamená to tedy, že byste měli mít odpracováno 3,5 z těchto let, abyste měli nárok na SSDI. Dále byste měli mít přibližně 14 kreditů (3,5 X 4 kredity za rok)

Věk 31 let a více – Po 31. roce věku se očekává, že máte za předchozích 10 let nasbíráno 20 kreditů. To je 5 z 10 let od doby, kdy jste dosáhli 21 let, po 4 kreditech za rok.

Test délky trvání práce

Kromě testu poslední práce budete muset absolvovat také test délky trvání práce, abyste měli nárok na dávky v invaliditě prostřednictvím SSA.

Test délky trvání práce měří vaši celkovou práci v průběhu života. Tím se liší od testu nedávné práce, který zkoumá pouze roky bezprostředně předcházející vzniku invalidity.

Pro tento test nemusí práce spadat do určitého okna.

Jestliže jste ze zákona nevidomý, musíte splnit pouze test délky trvání práce za celý život, nikoliv test nedávné práce.

U ostatních žadatelů musíte splnit jak test nedávné práce, tak test délky trvání práce.

Jestliže jste mladší, mladší 40 let, pak s největší pravděpodobností automaticky splníte test délky trvání pracovního poměru, pokud splníte požadavky pro test nedávné práce.

Mají na SSDI nárok rodinní příslušníci?“

Pokud nemáte dostatečný počet odpracovaných let, abyste měli nárok na SSDI, můžete mít nárok prostřednictvím rodinného příslušníka.

Pokud mají vaši rodiče nárok na dávky SSDi, můžete se jejich prostřednictvím kvalifikovat, pokud máte zdravotní postižení, i když jste sami nikdy nepracovali. Dávky můžete získat také prostřednictvím svého manžela nebo bývalé manželky.

Dávky pro děti

Pokud máte děti mladší 18 let, mohou mít nárok na dávky prostřednictvím vašich pracovních zápočtů. Výplata dávek dítěti se však obecně zastaví, jakmile dosáhne věku 18 let.

Jedinou výjimkou je, že pokud je vaše dítě studentem denního studia na základní nebo střední škole, pak mohou dávky pokračovat až do jeho 19 let.

Dávky pro mladé dospělé (do 22 let věku)

Pokud máte dospělé dítě (starší 18 let, ale mladší 22 let) se zdravotním postižením, pak by mohlo mít ještě možnost získat dávky v invaliditě prostřednictvím vašich pracovních kreditů.

Mohou dostávat dávky, pokud rodič zemřel ,nebo pokud rodič začne pobírat důchod nebo invalidní důchod.

Jedná se o „dětskou“ dávku, protože je vyplácena prostřednictvím daní a výdělků rodiče.

Dítě musí být svobodné a invalidita musí začít před dosažením 22 let věku. Musí také projít posouzením invalidity jako ostatní dospělí.

Dítě může být také nevlastní dítě, vnuk nebo nevlastní vnuk.

Jak dlouho trvá vyřízení žádosti o SSDI?

Každá žádost se liší, ale obecně byste měli počítat s tím, že vyřízení žádosti může trvat přibližně 3-5 měsíců.

Pokud máte těžké zdravotní postižení, můžete spadat do klasifikace SSA Compassionate Allowances (CAL), v takovém případě obdržíte zrychlené vyřízení své žádosti o invalidní důchod.

Jak jste informováni o schválení nebo neschválení?“

Jakmile SSA rozhodne o vašem nároku na dávky pro osoby se zdravotním postižením, zašle vám dopis, ve kterém vám oznámí své rozhodnutí. Váš online účet bude také aktualizován s aktuálním stavem, takže jej nezapomeňte pravidelně kontrolovat.

V dopise budete informováni o podmínkách zdravotního postižení, které vám byly schváleny, a o tom, jak často můžete očekávat lékařskou kontrolu pro pokračování vašich dávek.

Bude v něm uvedeno datum vzniku Vaší invalidity, které se používá pro stanovení zpětné výplaty. Upozorňujeme, že SSA může na základě svého posudku rozhodnout o jiném datu vzniku invalidity, než které byste mohli považovat za počátek své invalidity.

Co se stane poté, co mi bude invalidita schválena?

Po schválení invalidních dávek budete také informováni o výši měsíční odměny a také o výši zpětné výplaty v závislosti na vašem oficiálním datu vzniku invalidity.

Můžete si vybrat, zda budete dávky dostávat prostřednictvím debetní karty vydané SSA, nebo zda si je necháte zasílat přímo na svůj běžný účet.

Zpravidla trvá přibližně 30-90 dní od schválení, než obdržíte zpětnou výplatu a také první měsíční šek.

Co dělat, když s rozhodnutím nesouhlasíte?“

Pokud vám byly dávky v invaliditě zamítnuty a vy s rozhodnutím nesouhlasíte, můžete požádat o odvolání.

Odvolání musíte podat do 60 dnů od okamžiku, kdy jste obdrželi oznámení. Odvolací proces má čtyři úrovně.

• Přezkoumání
• Posouzení správním soudcem
• Přezkoumání odvolací radou
• Přezkoumání federálním soudem

Podrobné informace o jednotlivých úrovních najdete na stránce SSA o odvolacím procesu.

Pokud musíte projít odvolacím řízením, může to bohužel výrazně zpozdit vaše dávky. Níže jsme přidali část s několika nápady, jak finančně přežít během čekání na rozhodnutí a v některých případech i během odvolacího procesu.

Existuje nějaký strop pro zpětné vyplácení dávek v invaliditě?

Není žádný strop pro zpětné vyplácení dávek v invaliditě, na které máte nárok.

Pokud Vám bude invalidní důchod schválen, vzniká Vám nárok na invalidní důchod ode dne oficiálního vzniku invalidity, který určí SSA.

Řekněme tedy, že vyřízení vaší žádosti o odvolání nakonec trvá 6 měsíců, pak obdržíte jednorázový šek s těmito 6 měsíci invalidních dávek.

Upozorňujeme, že obvykle existuje velké množství nevyřízených žádostí o invalidní dávky. Měli byste tedy počítat s tím, že tento proces bude nějakou dobu trvat. Pozitivní je, že až bude vše zpracováno, dostanete všechny peníze, na které máte nárok, protože neexistuje žádný limit.

Jak přežít při čekání na schválení invalidity?

Proces schvalování invalidity může trvat měsíce, zejména pokud dojde ke sporům a budete se muset proti rozhodnutí odvolat.

Dobrá zpráva je, že pokud vám nakonec invaliditu schválí, dostanete nakonec poštou vysoký šek na zpětné vyplacení.

PříjemciSSI dostávají dávky ode dne podání žádosti, jakmile jsou schváleny. Příjemci SSDI dostávají navíc jeden rok dávek zpětně, pokud vaše postižení ovlivnilo vaši schopnost pracovat dlouho před podáním žádosti.

Přesto, pokud v současné době nejste schopni pracovat a jste odkázáni na čekání na schválení, může to způsobit finanční zátěž, zejména pokud máte výdaje na léčení nebo péči.

Níže uvádíme několik nápadů, které vám pomohou překonat období schvalování.

Podpora od rodiny

Zvažte, zda nepožádat rodinu o finanční podporu, pokud jste toho schopni.

Sdělte jim, v jakém stavu je vaše žádost, v jakém časovém horizontu očekáváte její schválení a jak velkou podporu budete v mezidobí potřebovat. Pokud vám to pomůže, nabídněte jim, že až budete schváleni, peníze jim vrátíte.

Můžete jim také dát najevo, že by se neměli cítit povinni říci ano, pokud na to nemají, a že v případě potřeby můžete prozkoumat jiné možnosti.

Nová kreditní karta

Můžete také zvážit uzavření nové kreditní karty. Pokud se jedná pouze o několik měsíců, můžete si na novou kartu naúčtovat své výdaje a pak ji celou splatit, až dostanete šek na invaliditu.

Pokud se rozhodnete jít touto cestou, nezapomeňte se poohlédnout po kartách, které mohou v rámci akce nabízet nižší úrokové sazby na prvních několik měsíců.

Snižte výdaje

Ať už se rozhodnete požádat o podporu někoho z rodiny, pořídit si kreditní kartu nebo udělat obojí, měli byste se zaměřit na to, abyste neutráceli žádné peníze navíc nad rámec toho nejnutnějšího.

Je to jen otázka několika měsíců a udržování nízkých výdajů vám pomůže s procesem splácení a také vám ušetří peníze.

Projděte si bankovní výpisy za posledních několik měsíců a zjistěte, v jakých oblastech můžete dočasně snížit náklady, než vám bude schválen invalidní důchod.

Prodávejte věci online

Ne každý z nás má možnost požádat o pomoc rodinné příslušníky nebo si dokonce zřídit kreditní kartu s nízkým úrokem.

Další věc, kterou můžete udělat během čekání na schválení invalidity, je prodat věci na eBay nebo Craigslist.

Možná vám doma nebo v garáži leží věci, které už nepotřebujete nebo nepoužíváte. Je pravděpodobné, že se najde někdo, komu se budou hodit, a bude ochoten vám za koupi těchto věcí zaplatit.

Zažádejte si o potravinové lístky

Potravinové lístky, známé také jako Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), vám mohou poskytnout dávky, za které můžete nakupovat potraviny, když máte omezený nebo žádný příjem, zatímco čekáte na schválení invalidity.

Z programu SNAP můžete nakupovat zdravé potraviny, jako je ovoce a zelenina, maso, ryby, drůbež, mléčné výrobky, chléb, obiloviny atd. Pokud si rádi pěstujete vlastní potraviny, můžete si za SNAP koupit také osivo.

Existují určitá omezení, co si můžete za SNAP koupit. Nemůžete jej použít na alkohol, jídlo s sebou do restaurace ani na předměty pro domácnost.

Pokud žijete v New Yorku, můžete se o SNAP dozvědět více zde.

Medicaid a CDPAP ve státě New York

Pokud žijete ve státě New York se zdravotním postižením a máte nárok na Medicaid na základě příjmů a majetku, můžete také využít CDPAP.

CDPAP je newyorský program Medicaid, který vám umožňuje najmout si své přátele nebo rodinné příslušníky jako pečovatele, aby vám pomáhali s činnostmi denního života, jako je péče o tělo, koupání, úklid, příprava jídla a vše ostatní, co potřebujete.

Pečovatel je za svůj čas a úsilí kompenzován prostřednictvím programu Medicaid. Je to oboustranně výhodná situace pro vás i pro pečovatele.

Podrobné informace včetně požadavků na způsobilost určitě najdete na naší stránce CDPAP.

Jak požádat o dávky pro osoby se zdravotním postižením?“

Pokud chcete zahájit proces žádosti, můžete o dávky pro osoby se zdravotním postižením požádat následujícími způsoby.

Žádost můžete podat online zde.

Proces můžete zahájit zavoláním na bezplatné číslo: 1-800-772-1213. Můžete se na cokoli zeptat a domluvit si schůzku k podání žádosti na kterémkoli místním úřadě SSA.

Pro neslyšící nebo nedoslýchavé je k dispozici bezplatné číslo „TTY“: 1-800-325-0778. Volat můžete od pondělí do pátku mezi 8:00 a 17:30.

Nakonec můžete podat žádost osobně na místním úřadě SSA.