– Diskuse: (Inervace nohy a chodidla)
– vzniká z femorálního nervu ve femorálním trojúhelníku a sestupuje jím na laterální straně femorálních cév a vstupuje do adduktorového kanálu.
– kříží šikmo cévy, aby ležel na jejich mediální straně před dolním koncem svalu adductor magnus;
– nerv pokračuje v sestupu po mediální straně kolena, proniká fascia lata mezi šlachami sartoria &gracilis, & poté prochází dolů na
mediální straně nohy v blízkosti velké podkolenní žíly;
– na dolním konci kanálu opouští femorální cévy & dává svou infrapatelární větev, & běží dál a zásobuje kůži na mediální straně a přední straně kolena a patelární vaz
– podkolenní nerv leží za sartoriem v 60 %;
– sartoriální větev: leží posteriorně od sartoria;
– infrapatelární větev
– nerv vychází z adduktorového kanálu a směřuje k anteromediální straně kolene;
– poloha vzhledem k fascii: na úrovni kolene bude nerv extrafasciální ve 43 %
– v dolní části nohy se dělí:
– jedna větev sleduje mediální tibiální hranici na úroveň kotníku.
– větší prochází před mediální malleolus a inervuje kůži na mediální a dorzální straně chodidla;
– změny v postavení nervu při flexi kolene:
– při extenzi přechází podkolenní nerv &všechny infrapatelární větve přes mediální kloubní čáru před posteromediálním rohem &jsou umístěny 2-3 cm
před šlachou semitendinosus;
– při flexi kolena přechází podkolenní nerv a jeho větve přes mediální kloubní čáru v posteromediálním rohu kolene nebo mírně za ním;
– blokáda podkolenního nervu:
– poskytuje anestezii nad mediální částí chodidla;
– podkožní „polní blok“ s kontinuálním okružím od laterálního okraje Achillovy šlachy kolem předního kotníku k mediálnímu okraji
Achillovy šlachy anestezuje všechny povrchové nervy chodidla: povrchový peroneální, podkolenní a surální;
– reference:
– New York School of Regional Anesthesia.
– Anesthesia UK.
– Neuralgie safény:
– Infrapatelární neuralgie safény – diagnostika a léčba
– Infrapatelární neuralgii safény po TKA lze zlepšit pomocí ultrazvukem navigované lokální léčby.
– Pulzní radiofrekvenční neuromodulace pro léčbu neuralgie safény
– Operační léčba neuralgie kolene: výběr pacientů a výsledky.
– Letter to the Editor: Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments
– Reply to the Letter to the Editor: Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments
– Study of the infrapatellar nerve.
– Artroskopická plastika menisku s použitím techniky outside-in
– Chirurgická anatomie infrapatelární větve safénového nervu ve vztahu k incizi při anteromediální operaci kolene
– Sartoriální větev safénového nervu: její anatomie v linii kloubu kolene.
– Anatomie Hunterova kanálu a jeho úloha při syndromu žilního vývodu dolní končetiny
.