Rameno má největší rozsah pohybu ze všech kloubů v těle a abdukce ramene je nezbytnou součástí mnoha činností na horní končetině. Abdukce ramene je jedním z mála pohybů v kloubu, který má normální rozsah alespoň 180 stupňů.
Jedním z důvodů tohoto rozsáhlého rozsahu je, že abdukce ramene je mnohem složitější než pohyb v samotném glenohumerálním kloubu. Abdukce vyžaduje koordinovaný pohyb glenohumerálního kloubu a skapulotorakálního skloubení a ten se nazývá skapulohumerální (nebo skapulotorakální) rytmus.
Účel skapulohumerálního rytmu je dvojí. Zaprvé umožňuje glenoidální jamce udržovat dobrou pozici pro různé pohyby hlavice humeru. Za druhé, měnící se poloha glenoidní jamky umožňuje lepší poměr délky a napětí ve svalech působících přes glenohumerální kloub k vytvoření pohybu ramene.
Existují dvě klíčové pohybové složky skapulohumerálního rytmu. První je abdukce glenohumerálního kloubu. Abdukci glenohumerálního kloubu vytvářejí především svaly supraspinatus a deltový sval. Druhou částí lopatkohrudního rytmu je rotace lopatky nahoru. Rotace lopatky směrem nahoru je vytvářena především horními a dolními vlákny trapézového svalu a také svalem serratus anterior.
Pokud je skapulotorakální rytmus správně koordinován, má jedinec přibližně 120 stupňů abdukce glenohumerálního kloubu a 60 stupňů rotace lopatky směrem nahoru. Poměr pohybu v glenohumerálním kloubu k pohybu ve skapulotoraciálním skloubení je přibližně 2:1. Tyto pohyby nejsou sekvenční, ale většinou souběžné. To znamená, že většina glenohumerální abdukce a rotace lopatky nahoru bude probíhat současně.
Následující obrázek ukazuje pažní kost ve 120stupňové abdukci. V tomto okamžiku se část pohybu odehrála v glenohumerálním kloubu a část ve skapulotorakálním skloubení. Při použití myšlenky poměru 2:1 tedy došlo k přibližně 80 stupňům abdukce v glenohumerálním kloubu a přibližně 40 stupňům rotace lopatky směrem nahoru, aby celková abdukce dosáhla 120 stupňů.
Při řešení potíží s ramenem je velmi důležité pochopit, jak tyto pohyby v glenohumerálním kloubu a ve skapulotoraciálním skloubení spolupracují. Například poranění dlouhého hrudního nervu, který inervuje sval serratus anterior, například v důsledku těžkých popruhů batohu, může zhoršit funkci svalu serratus anterior. Pokud serratus anterior nefunguje správně, lopatka se neotočí dostatečně nahoru. Pokud nerotuje dostatečně vzhůru, může pažní kost při pokusu o abdukci stlačit spodní stranu výběžku akromionu a způsobit impingement ramene nebo poruchy rotátorové manžety.
Další častý příklad důležitosti lopatko-humerálního rytmu je patrný u adhezivní kapsulitidy ramene (nazývané také zmrzlé rameno). Při tomto stavu k sobě glenohumerální kloubní pouzdro přilne a neumožní plný pohyb. V takovém případě dojde k velmi zřetelnému narušení skapulohumerálního rytmu. Jakékoli pokusy o abdukci budou obvykle vyžadovat značnou substituci a často uvidíte pohyb jako na obrázku níže, když se jedinec pokusí o abdukci.
Identifikace správných a dysfunkčních pohybových vzorců v různých kloubech bude velkou pomocí při pochopení povahy některých patologií postihujících tyto klouby. Abychom mohli pochopit nejlepší způsob léčby různých problémů s ramenem, musíme být schopni rozpoznat a vyhodnotit jak správné, tak dysfunkční pohybové vzorce.