Psychologické účinky chřipky

© Can Stock Photo | monkeybusiness

Podle Stevena Schlozmana, MD

Publikováno v: Duševní onemocnění + psychiatrické poruchy

Volám mámě jednou až dvakrát týdně, abych ji zkontroloval. Když jsem jí volala včera, trvalo jí mluvit o vteřinu nebo dvě déle než obvykle. Když pak promluvila, znělo to dost hrozně.

„Vítej,“ zašeptala,

<chraplavý dech>

„V domě,“

<kašle, sípe>

„Pesti-<kašle>-lence.“

Zdálo se, že je pro ni těžké vypustit z úst tuhle malou šestislovnou větu.

„Jsi v pořádku?“ „Ano,“ odpověděla. Zeptala jsem se a začala si dělat starosti.

Slyšela jsem, jak se znovu mělce nadechla.

<zdechla, zakašlala>

„Mám… chřipku.“

Loni na podzim se nechala očkovat jako spousta Američanů letos, ale stejně se nakazila. Vysvětlila mi, že začala brát léky proti chřipce a že už se cítí lépe než den předtím. Přesto je chřipka u staršího člověka – a ona by mě zabila, kdyby věděla, že ji nazývám starou – velký problém.

To mě přimělo přemýšlet o dopadech letošní historické chřipkové sezóny na psychickou pohodu dětí. Koneckonců jsem její dítě a bála jsem se, a to už jsem údajně dospělá. Zkombinujme mé obavy s 24hodinovým zpravodajským cyklem, který, jak se zdá, vždycky zapracuje nějakým komentářem o řádění letošní chřipky, a není divu, že spousta dětí začíná být v souvislosti s tímto tématem trochu nervózní.

Vzhledem k tomu bych zde rád strávil několik minut diskusí o možných psychologických důsledcích chřipky, protože virus se šíří s neobvyklou virulencí po celé naší zemi.

Začněme několika obecnými fakty. Některé děti budou svým rodičům klást právě ty otázky, které uvádím níže, a mnohé z těchto dětí udělají mnohem lépe, když od svých rodičů uslyší klidné a informované vysvětlení. To platí zejména pro děti, které jsou v době nejistoty úzkostné. Pamatujte, že jako rodič budete vždycky lepší než Google, pokud jde o potlačení úzkosti vašeho dítěte.

Fakta

Z čeho pochází chřipka?

„Chřipka“ je hovorový výraz, který používáme pro každoroční putování působivě odolného chřipkového viru. Tento bacil by se neměl zaměňovat s hemofilovou chřipkou, což je bakteriální infekce častější u menších dětí. O hemofilové chřipce si můžete přečíst na stránkách CDC zde.

Chřipkový virus je neohrožený malý patogen, který se s předvídatelnou pravidelností potuluje po zemi, mění se a mutuje, aby byl méně zranitelný vůči našemu imunitnímu systému, a to téměř v reálném čase. Jinými slovy, každý chřipkový cyklus je jiný, protože virus je masivně přizpůsobivý a také přesně sezónní. Když je na jižní polokouli zima, chřipkový virus se usídlí dole. Když se u nás ve Státech ochladí, virus se přesune letadlem nebo lodí k našim břehům. To se děje zhruba tak dlouho, jak dlouho existují dějiny. Neustále se měnící povaha chřipkového viru znamená, že každý rok existuje nová vakcína a že každá nová vakcína je založena na nejlepším odhadu toho, jak se virus představí našemu imunitnímu systému, jakmile přijde jeho nová sezóna.

Jaké jsou příznaky chřipky?

Tady vám pravděpodobně neřeknu nic, co byste už nevěděli. Máte horečky, kašel, bolesti hlavy a žaludeční a střevní potíže. To vše je spojeno s působivou řadou bolestí. O všech příznacích si můžete přečíst zde. Přesto nejlepší popis, který jsem slyšel, pochází od mého otce, nyní již penzionovaného lékaře intenzivní péče.

„Budeš se cítit,“ řekl mi, „jako by tě srazil náklaďák“. Chřipku jsem měl v nepřítomnosti vakcíny přesně jednou a mohu vám říct, že jeho popis je docela přesný. Popravdě řečeno, nikdy mě ve skutečnosti nesrazil náklaďák (naštěstí), ale možná bych si vybral toto konkrétní trauma místo neomezených příznaků chřipky. Tak špatně jsem se cítil.

Měli byste se nechat očkovat?

ANO! A ještě je čas. Nebudu zabírat příliš mnoho místa, abych tento bod zdůraznil, ale vězte, že při absenci alergií, které by bránily očkování, dokonce i v letech, kdy vakcína nabízí horší pokrytí, než bychom si přáli, je průběh chřipky často méně závažný, pokud se očkování dostane včas. O vakcíně si můžete přečíst zde.

Scvrklé věci

Proč proboha píše psychiatr článek o chřipce?

Skvělá otázka! Začal bych tím, že psychiatr se obává chřipky ze stejných důvodů, jako se pediatr obává deprese. Když se cítíte mizerně kvůli chřipce, ostatní věci, kvůli kterým se cítíte mizerně, jsou ještě mizernější. Existují důkazy, že u dětí a dospívajících s chřipkou dochází během infekce ke zhoršení nálady a úzkosti, a to zejména u mladých lidí s již existujícími psychiatrickými syndromy. Protože psychické potíže jsou spojeny se zánětem a protože chřipka uvádí tělo do vysoce zánětlivého stavu, je pravděpodobné, že tento zánětlivý stav zhoršuje psychiku organismu. To je pravděpodobně důvod, proč se tyto psychiatrické příznaky zlepšují s Tylenolem nebo Ibuprofenem nebo jinými metodami, kterými lze zánětlivý systém zchladit.

Z téhož důvodu mohou již existující deprese, úzkosti a jiné psychiatrické syndromy velmi ztížit snadné zotavení z chřipky. Něco z toho souvisí s mechanikou sebepéče. Pokud jste v depresi, je méně pravděpodobné, že se o sebe dobře postaráte, a to se ještě zhorší, když se k tomu přidá chřipka. Kromě toho mohou stavy vysokého stresu, jako je deprese, tlumit imunitní reakci na jiná onemocnění, včetně chřipky. Proto jsme pod vlivem vysoce stresujících okolností častěji nemocní, a to jak z lékařského, tak z psychiatrického hlediska.

Navíc chřipka, stejně jako všechny významné nemoci, podporuje vývojový regres. To znamená, že děti se budou cítit a chovat mladší, než je jejich skutečný věk. Malé děti s chřipkou se budou chtít více tulit nebo mohou mít mnohem nižší frustraci či toleranci bolesti. Starší děti budou mít více záchvatů vzteku a mohou být více podrážděné nebo nihilistické. Existují dokonce určité obavy, že chřipka může probudit dříve mírnou psychickou zranitelnost. To částečně souvisí s únavou, kterou chřipka vyvolává, a částečně se zánětlivou reakcí, která je chřipce a jiným psychiatrickým syndromům společná. Mezi tělem a myslí neexistuje skutečné oddělení. Koneckonců krk spojuje hlavu se zbytkem těla.

Pokud trpí vaše pocity, cítíte se nemocní. Pokud se cítíte nemocní, trpí vaše pocity. Taková je podstata lidského bytí.

Největším psychiatrickým problémem, který chřipku provází, je nakonec skutečnost, že mnohé příznaky chřipky napodobují mnohé příznaky psychických poruch. Ztráta zájmu o dříve příjemné činnosti, snížená energie, špatné soustředění, nadměrné starosti…. To vše jsou příznaky chřipky a také psychiatrických stavů, jako je deprese nebo úzkost. Stejně jako ve většině případů v medicíně lze extrémní případy snadno oddělit. Horečka, bolesti a zvracení většinou souvisí s infekčním onemocněním, dokud se neprokáže opak, a pak se možná ještě zhorší psychiatrickým syndromem. Pokud však únava a bolesti přetrvávají i poté, co je chřipka jasná, a pokud si pediatr neví rady s vysvětlením přetrvávajících příznaků, epidemiologie svědčí přinejmenším pro úvahu o psychiatrické diagnóze.

Co léčba?

Kromě toho, čemu říkáme podpůrná péče – dostatek odpočinku, hydratace, udržování horečky pod kontrolou – existují vynikající léky, které chřipku léčí. Ojediněle se objevily zprávy o tom, že léky proti chřipce způsobují psychiatrické příznaky. Obecně lze říci, že tyto případy jsou velmi vzácné a člověk by se měl řídit doporučeními předepisujícího lékaře, pokud považuje léky proti chřipce za vhodné.

Byl jsem také dotázán, zda se léky proti chřipce vzájemně ovlivňují s psychiatrickými léky. Ještě než se budeme zabývat touto otázkou, měli bychom poznamenat, že samotné příznaky chřipky mohou ovlivnit účinnost psychiatrických léků. Koneckonců, vaše léky nemají moc šancí, když je vyzvracíte. Pokud je zvracení častým příznakem, nebuďte překvapeni, pokud se některé psychiatrické příznaky zhorší čistě v důsledku špatného vstřebávání léků určených k léčbě těchto stavů. Pokud jde o lékové interakce, existuje jen málo důkazů, že by léky proti chřipce významně zasahovaly do metabolismu nebo účinnosti psychiatrických léků. Nejlépe uděláte, když budete užívat to, co vám bylo předepsáno, ale ujistíte se, že všichni lékaři, kteří vás léčí, vědí, co užíváte.

Chřipka u naprosté většiny z nás pomine. Způsobí obzvlášť hrozných pár týdnů, ale nic víc. Přesto neváhejte s léčbou. Jaro přijde, ale tohle období je náročné a my jsme teprve zhruba v jeho polovině.

Steven Schlozman, MD

Steven Schlozman, MD, je docentem psychiatrie na Harvard Medical School (HMS), vedoucím kurzu psychopatologie pro program MIT-HMS v oblasti zdraví, věd a technologií a bývalým spoluředitelem Clayova centra pro mladé…

Pro přečtení celého životopisu klikněte zde.

.