Psychické zdraví

Autor: Anxiety Canada

Obsesivně-kompulzivní porucha (OCD) je úzkostná porucha, která postihuje asi 1-2 % populace. U lidí s OCD se vyskytují jak obsese, tak kompulze.

• Obsese jsou nechtěné a rušivé myšlenky, představy nebo impulzy, které se náhle objeví v mysli a způsobují velkou úzkost nebo trápení.

• Kompulze jsou záměrné chování (např.např. mytí, kontrola, objednávání) nebo mentální úkony (např. modlení, počítání, opakování frází), které jsou prováděny za účelem snížení úzkosti způsobené obsesemi.

Pro více informací se určitě podívejte na naše video!

Rozpoznání OCD:

Příběh Jenny

Jenny je 31letá vdaná žena s tříletým synem. Narodila se a vyrostla v Číně a asi před 10 lety se s manželem přistěhovala do Kanady. Kvůli potížím spojeným s úzkostí byla více než rok na dovolené z práce zdravotní sestry.

Jenny říká, že kvůli své práci vždy dbala na čistotu, ale nikdy se příliš nezajímala o bakterie. Když se však po mateřské dovolené vrátila do práce, začala mít „děsivé“ myšlenky, že pokud nebude dostatečně opatrná, mohla by se v práci nakazit vážnou nemocí (např. AIDS) a nakazit své dítě. Přestože věděla, že nakazit se virem HIV je obtížné, představa, že by její syn onemocněl, ji velmi zneklidňovala. Kvůli této obavě dbala při mytí rukou v práci zvýšené opatrnosti; například k mytí rukou používala jen velmi horkou vodu, protože si myslela, že je tak bude mít čistší, a myla si je opakovaně, dokud to nebylo „tak akorát“. Dbala také na to, aby se před odchodem domů převlékla z pracovního oblečení a vyprala je bělidlem. Jenny říká, že svůj strach z kontaminace zpočátku zvládala, protože si ruce musela mýt jen po kontaktu s pacientem. Myslela si, že je to jen fáze a že ji to „přejde“.

S postupem času se však Jennyin strach jen zhoršoval. Brzy zjistila, že ji sžírají obavy z nákazy a šíření nemoci na syna. Začala se bát, že v práci přijde do styku se stále více věcmi, a měla pocit, že si musí častěji mýt ruce. V době, kdy se rozhodla vzít si v práci dovolenou, si myla ruce až sedmdesátkrát denně a v důsledku toho je měla syrové a krvácející. Doma často „dezinfikuje“ všechny hračky svého syna vařící vodou a pere jeho oblečení a povlečení bělidlem. Vyhýbá se také tomu, aby ho brala do parků a na jiná veřejná místa, protože se obává, že přijde do kontaktu s „kontaminantem“ (např. zvířecími výkaly, použitým papírovým kapesníkem) a onemocní. Jennyina starost o synovo zdraví je hlavním zdrojem napětí mezi ní a jejím manželem, protože manžel má pocit, že syna příliš chrání. Přestože si Jenny uvědomuje, že její strach je přehnaný, je pro ni příliš těžké odolat mytí a úklidu, protože nechce riskovat, že by svému synovi ublížila.

Davidův příběh

David je 40letý účetní, který je rozvedený a žije sám. Jeho manželství skončilo kvůli jeho způsobům jednání. David sám sebe popisuje jako „perfekcionistu“, který vše, co dělá (např. čtení, psaní, zamykání dveří), opakuje nejméně třikrát, aby se ujistil, že každý úkol provedl dokonale. Říká, že čím je úzkostnější a vystresovanější, tím vícekrát musí úkol opakovat. Pozná, že něco udělal dokonale, když má pocit, že je to „tak akorát“. David říká, že od dětství mu vždy záleželo na tom, aby dělal věci dokonale a správně. Když chodil do školy, trávil většinu času psaním a přepisováním úkolů, aby se ujistil, že jsou perfektně hotové. Také četl a znovu četl stejný odstavec učebnice, dokud neměl pocit, že informacím v něm obsaženým zcela porozuměl a zapamatoval si je.

V práci opakovaně kontroluje vše, co dělá, zejména formuláře a další písemné práce, aby se ujistil, že je udělal správně a dokonale. Pokud udělá chybu, musí celý dokument předělat. Uvádí, že mu často trvá dlouho, než dokončí jakoukoli písemnou práci, dokonce i napsání adresy na obálku, protože se obává, že by se mohlo stát něco špatného (např. ztráta klienta), pokud věci nebudou provedeny „dokonale“. David má také silnou potřebu věci vědět a pamatovat si je, opakovaně žádá o vysvětlení, pokud něčemu, co mu bylo řečeno, plně nerozumí. Opakovaně také mrká, když se snaží něčemu porozumět, protože věří, že mu to pomáhá věci lépe pochopit. Davidovi také velmi záleží na tom, aby lidem říkal „to správné“. Obává se, že pokud nebude komunikovat přesně, bude špatně pochopen. To, co chce říct, si obvykle nejprve v hlavě nacvičuje, aby se ujistil, že jeho odpovědi budou přesné a dokonalé.

David ví, že jeho potřeba dokonalosti způsobila krach jeho manželství a snižuje jeho produktivitu v práci, ale obává se, že pokud se nebude snažit dělat všechno dokonale, skončí to tak, že bude neustále dělat chyby a stane se nezaměstnaným a pak i bezdomovcem. David se cítí zmatený a depresivní; není si jistý, co by měl se svým stavem dělat, a není si jistý, že se může změnit.

Top

Jak vypadají obsese?“

Existuje mnoho různých typů obsesí a mnoho lidí s OCD bude mít více než jeden typ obsese. Některé příklady běžných obsesí jsou:

Obava z kontaminace.

• Tato obsese zahrnuje strach z toho, že přijdete do kontaktu s bacily, onemocníte nebo způsobíte onemocnění druhých, když se dotknete „špinavých“ nebo „kontaminovaných“ předmětů, lepkavých látek nebo chemikálií. Například: „Když zvednu tuhle propisku z podlahy, nakazím se bacily.“ nebo „Když přijdu do kontaktu s barvou, mohu se otrávit olovem.“

Myšlenky na pochybnosti.

• Tato posedlost zahrnuje neustálé pochybnosti o tom, zda jste neudělali něco špatně nebo neudělali chybu. Například: „Vypnul jsem sporák?“, „Myslím, že jsem udělal pravopisnou chybu v e-mailu, který jsem právě poslal.“, „Myslím, že jsem vyhodil něco důležitého“ nebo „Možná jsem na tu otázku neodpověděl dostatečně jasně a přesně.“

Obava z náhodného ublížení sobě nebo druhým.

• Dospělí s těmito obsesemi se bojí, že neopatrností ublíží sobě nebo druhým. Například: „Když se v noci nepřesvědčím, že jsou dveře zamčené, může se někdo vloupat do bytu a já mohu být okraden a zavražděn.“, „Když se okamžitě nepřevléknu z pracovního oděvu a nevyperu ho s bělidlem, mohu si domů přinést bacily zvenčí a způsobit, že celá moje rodina onemocní.“

Potřeba symetrie/přesnosti.

• Dospělí s touto posedlostí pociťují potřebu mít předměty umístěné v určitém pořadí nebo poloze, nebo úkoly či události, které mají být dokončeny stanoveným způsobem. Například: „Potřebuji seřadit všechno oblečení podle barev a mít je otočené stejným směrem. Jinak mi to prostě nepřipadá správné!“; „Právě jsem se dvakrát poškrábal na pravé ruce a teď to musím vyvážit tím, že se dvakrát poškrábu na levé ruce.“

Repugnantní obsese.

• Repugnantní znamená odporný. Mezi tyto druhy obsesí patří nežádoucí myšlenky, představy nebo impulzy provést něco hrozného milované osobě (např. vyhodit své dítě z balkonu, kopnout do staré babičky; skočit z mostu); sexuální obsese (např. myšlenky dotýkat se někoho sexuálně proti jeho vůli, představy obtěžování svého dítěte, pochybnosti o vlastní sexualitě); a obsese, které porušují náboženské přesvědčení (např. přísaha v chrámu/církvi, představy sexu s knězem). Odpudivé obsese mohou mít také podobu pochybností, například: „Přejel jsem někoho, aniž bych si to uvědomil?“, „Vzrušil jsem se sexuálně při koupání dítěte?“ nebo „Zhřešil jsem, ale zapomněl jsem se kát?“

Top

Jak vypadají nutkavé představy?

Několik příkladů běžných nutkání:

Nutkání k mytí/úklidům.

• Přehnané mytí rukou

• Rituály a pravidla pro úklid koupelny nebo kuchyně, praní prádla atd.

• Rituály týkající se péče o tělo/čištění zubů (například čištění zubů v určitém pořadí)

• Rituály týkající se sprchování (například nejprve si umýt určitou část těla)

Kontrola nutkání.

• Kontrola, zda jsou zamčené dveře, vypnutá kamna, odpojené elektrické zásuvky atd.

• Kontrola, zda jsou všichni v pořádku a nic se jim nestalo. Například opakované volání členům rodiny, abyste „zkontrolovali“, zda jsou v bezpečí.

• Kontrola, zda jste neudělali nějakou chybu. Například opakované čtení e-mailů, abyste „zkontrolovali“, zda v nich nejsou pravopisné/gramatické chyby, nebo vizuální kontrola prostředí, abyste se ujistili, že jste nezapomněli nic důležitého.

Tyto projevy chování jsou prováděny ve snaze zabránit tomu, aby se stalo něco špatného. Opakovaná kontrola však v lidech často vyvolává ještě menší pocit jistoty, že se jim podařilo špatné události zabránit. Některé příklady zahrnují:

Nutkání k řazení/uspořádání.

• Tato kategorie nutkání zahrnuje uspořádání předmětů určitým způsobem, například oblečení, knih, bot atd. Například můžete seřadit všechno oblečení ve skříni tak, aby bylo uspořádáno podle barev a všechna ramínka směřovala stejným směrem. Dospělí s tímto nutkáním někdy uspořádávají věci tak dlouho, dokud jim to „nepřijde správné“. Někteří to udělají proto, aby zabránili špatným věcem; například: „Pokud nesrovnám všechny knihy a časopisy v domě tak, aby směřovaly na východ, pak někdo z mé rodiny zemře.“

Mentální rituály.

• Jedná se o nutkání, která se provádějí v hlavě. Například můžete mentálně opakovat modlitbu vždy, když máte myšlenky na to, že se stane něco špatného, nebo můžete nahradit „špatnou“ myšlenku (např. maminka umírá) „dobrou“ (např, maminka se usmívá a je zdravá).

Potřeba se zeptat nebo přiznat.

• Někteří dospělí s OCD se bojí, že udělali nebo mysleli na něco „špatného“, a proto cítí silné nutkání přiznat se ke všem svým myšlenkám přátelům nebo rodině (například říct blízké osobě, že „právě mě napadlo strčit někoho na ulici“). Většina lidí, kteří cítí potřebu se přiznat, se také snaží opakovaně ujistit, že je vše v pořádku (například se zeptají milované osoby: „Máš mě stále rád, i když jsem měl špatnou myšlenku?“).

Odhazování věcí.

• Někteří dospělí s OCD mají velký problém s vyhazováním věcí, které se ostatním zdají zbytečné nebo mají jen omezenou hodnotu. Hromadění může vést k nadměrnému nepořádku v domácnosti a narušovat každodenní život. Někteří lidé například nejsou schopni vyhodit žádné účtenky, finanční dokumenty nebo staré noviny.

Top

Jak poznám, že mám OCD?

Každý člověk má čas od času myšlenky, které ho rozčilují nebo nedávají příliš smysl; to je normální. To, že máte nepříjemné myšlenky, ještě neznamená, že máte obsesi. Stejně tak není neobvyklé, že lidé opakují určité činnosti, například dvakrát kontrolují, zda jsou dveře zamčené. Toto chování však není vždy nutkáním.

Kdy se jedná o obsesi?“

1. Obsese se objevují často, i když se velmi snažíte je nemít. Lidé s OCD často říkají, že jejich obsese jsou dotěrné a nekontrolovatelné

2. Obsese jsou časově náročné. Lidé s OCD stráví přemýšlením o svých obsesích nejméně jednu hodinu denně.

3. Obsese způsobují velkou úzkost nebo trápení a zasahují do života.

4. Obsese často vedou k nutkání. Lidé, kteří mají normální nežádoucí myšlenky, nebudou provádět kompulzivní nebo rituální chování, aby posedlost „napravili“ nebo „zrušili“.

Kdy se jedná o nutkání?“

1. Kompulze souvisejí s obsesemi. Máte-li například obsesi z kontaminace bakteriemi, budete si nutkavě mýt ruce, abyste snížili strach z kontaminace dotykem něčeho „špinavého“.

2. Kompulze se opakují. Často se provádějí opakovaně a nadměrným a velmi specifickým způsobem (např. pečlivé mytí každého prstu, používání pouze horké vody). Pokud kompulze nejsou prováděny „správně“ nebo jsou přerušeny, může být nutné provést celou kompulzi znovu. Jednou nikdy nestačí!“

3. Kompulze jsou také časově náročné. Lidé s OCD často stráví prováděním svých kompulzí nejméně jednu hodinu denně.

4. Kompulze jsou záměrné. Ačkoli lidé s OCD popisují své obsese jako nežádoucí myšlenky, které se jim „objevují“ v hlavě bez pozvání, kompulze jsou prováděny záměrně, protože kompulze krátkodobě snižují úzkost. Zatímco obsese vyvolávají úzkost, provedení kompulze tuto úzkost snižuje. Pokud například trpíte obsesí, že jste nakaženi bacily, budete pravděpodobně pociťovat úzkost. Pokud si však poté začnete nutkavě mýt ruce, vaše úzkost se pravděpodobně sníží.

5. Kompulze způsobují dlouhodobě velkou úzkost. Přestože lidé s OCD provádějí kompulze, aby se „vypořádali“ se svými obsesemi, často zjišťují, že se stávají „otroky“ svých kompulzí. To znamená, že musí kompulze provádět tak často, že mají pocit, že nad nimi nemají žádnou kontrolu.

Shrnuto, OCD máte, pokud:

1. Strávíte hodně času přemýšlením o svých obsesích a/nebo prováděním kompulzí (nebo se jim vyhýbáte).

2. Většinu času se cítíte poměrně úzkostně nebo nervózně.

3. Váš každodenní život je tím výrazně ovlivněn. Kvůli OCD vám například může trvat hodiny, než uděláte drobný úkol (např. napíšete běžný e-mail), překáží vám v trávení času s rodinou a přáteli nebo vám brání dodržet pracovní termíny či dokonce vyjít z domu.

Nejvyšší riziko vzniku OCD je u mladých dospělých ve věku 18 až 24 let. Mnoho dospělých s OCD však uvádí, že jejich příznaky začaly již v dětství nebo dospívání.

Muži mají tendenci k rozvoji OCD v dřívějším věku (obvykle mezi 14 a 19,5 lety) než ženy (obvykle mezi 21 a 22 lety). Mezi dospělými uvádějí ženy výskyt OCD o něco častěji než muži.

V průběhu času se mohou příznaky OCD měnit. Můžete například začít s nutkavým mytím rukou, ale později se u vás vyvine nadměrné kontrolní chování a ve skutečnosti s nutkavým mytím úplně přestanete.

Top

Jaké další věci dělají dospělí s OCD v každodenním životě?

Vyhýbání se. Dospělí s OCD často věnují mnoho času a úsilí tomu, aby se vyhnuli všemu, co by mohlo vyvolat jejich příznaky. Například pokud máte strach z kontaminace, můžete se vyhýbat podávání ruky lidem. Pokud máte strach, že ublížíte druhým, můžete se vyhýbat používání ostrých předmětů (např. nožů, nůžek). Někdy může být toto vyhýbání se extrémní a bránit vám v tom, abyste si něco zařídili nebo vyšli z domu.

Distrakce. Lidé s OCD se často snaží odvést pozornost od své obsese tím, že dělají nebo myslí na něco jiného.

Zapojení rodiny do rituálů. Dospělí lidé s OCD mohou být tak utrápení a úzkostní ze svých obsesí, že do určitých nutkání zapojí i své přátele a rodinu nebo žijí podle určitých „pravidel“. Taková osoba může například požádat členy rodiny, aby se po příchodu domů ihned převlékli ze „špinavého“ oblečení, nebo nedovolí členům rodiny používat určitá slova.

Top

OCD:Fakta!!!

• Mladí dospělí ve věku 18 až 24 let jsou nejvíce ohroženi rozvojem OCD. Mnoho dospělých s OCD však uvádí, že jejich příznaky začaly již v dětství nebo dospívání.

• Muži mají tendenci k rozvoji OCD v dřívějším věku (obvykle mezi 14 a 19,5 lety) než ženy (obvykle mezi 21 a 22 lety). Mezi dospělými uvádějí ženy výskyt OCD o něco častěji než muži.

• V průběhu času se příznaky OCD mohou měnit. Například můžete začít s nutkavým mytím rukou, ale později se u vás objeví nadměrné kontrolní chování a ve skutečnosti s nutkavým mytím úplně přestanete.

Top

Svépomoc: Zvládání OCD v domácnosti

Klikněte zde pro položku Svépomoc: Zvládání OCD v domácnosti

.