15. ledna 2020
CDC, představitelé veřejného zdraví a regulačních orgánů v několika státech a USA.S. Food and Drug Administrationexterní ikona (FDA) vyšetřovaly ohnisko nákazy E. coli produkující Shiga toxin (STEC) O157:H7 ve více státech.
Vyšetřovatelé veřejného zdraví použili systém PulseNet k identifikaci onemocnění, která mohou být součástí tohoto ohniska. PulseNet je národní podtypizační síť laboratoří veřejného zdravotnictví a potravinářských regulačních úřadů, kterou koordinuje CDC. Stanovení otisků DNA se provádí na bakteriích E. coli izolovaných od nemocných osob pomocí standardizované laboratorní metody a metody analýzy dat zvané sekvenování celého genomu (WGS). CDC PulseNet spravuje národní databázi těchto sekvencí, které se používají k identifikaci možných ohnisek nákazy. WGS poskytuje vyšetřovatelům podrobné informace o bakteriích způsobujících onemocnění. V tomto šetření WGS ukázal, že bakterie izolované od nemocných osob byly geneticky úzce příbuzné. To znamená, že lidé v tomto ohnisku nákazy měli s větší pravděpodobností společný zdroj infekce. WGS také ukázal, že tuto epidemii způsobil stejný kmen E. coli O157:H7, který v roce 2017 způsobil epidemie spojené s listovou zeleninou a v roce 2018 s římským salátem.
Z 27 států bylo hlášeno celkem 167 osob nakažených epidemickým kmenem E. coli O157:H7. Seznam států a počet případů v každém z nich naleznete na stránce Mapa hlášených případů. Kanadská agentura pro veřejné zdravíexterní ikona rovněž nahlásila několik onemocnění, která geneticky úzce souvisela s onemocněními ve Spojených státech.
Onemocnění začala v období od 20. září 2019 do 21. prosince 2019. Věk nemocných se pohyboval od méně než 1 roku do 89 let, přičemž medián věku byl 27 let. Šedesát čtyři procent nemocných byly ženy. Ze 165 nemocných osob s dostupnými informacemi bylo 85 (52 %) hospitalizováno, včetně 15 osob, u kterých se rozvinul hemolyticko-uremický syndrom (HUS), typ selhání ledvin. Nebylo hlášeno žádné úmrtí.
WGS analýza bakteriálních izolátů od 159 nemocných osob nepředpověděla rezistenci na antibiotika u 157 izolátů, ale předpověděla rezistenci u 2 izolátů. Jeden izolát obsahoval gen rezistence pro ampicilin a druhý izolát obsahoval geny rezistence pro ampicilin, chloramfenikol, streptomycin, sulfisoxazol a tetracyklin. Analýza WGS pěti bakteriálních izolátů ze vzorku salátu nepředpověděla antimikrobiální rezistenci. V současné době probíhá standardní testování rezistence klinických izolátů na antibiotika laboratoří Národního systému sledování antimikrobiální rezistence (NARMS) CDC. Tato zjištění nemají vliv na pokyny pro léčbu, protože antibiotika se u pacientů s infekcí E. coli O157 nedoporučují.
Vyšetřování epidemie
Epidemiologické, laboratorní a zpětné dohledání důkazů ukázalo, že pravděpodobným zdrojem této epidemie byl římský salát z pěstitelské oblasti Salinas Valley v Kalifornii.
V rozhovorech nemocní odpovídali na otázky týkající se potravin, které jedli, a dalších expozic v týdnu předtím, než onemocněli. Devadesát čtyři (83 %) ze 113 dotazovaných osob uvedlo, že konzumovalo římský salát. Toto procento bylo výrazně vyšší než výsledky průzkumu pdf icon zdravých lidí, ve kterém 47 % uvedlo, že v týdnu před rozhovorem jedli římský salát. Nemocní lidé uvedli, že jedli různé druhy římského salátu v několika restauracích a doma.
Marylandské ministerstvo zdravotnictvíexterní ikona identifikovalo epidemický kmen E. coli O157:H7 v neotevřeném balení salátu Ready Pac Foods Bistro® Chicken Caesar Salad odebraném v domácnosti nemocného v Marylandu. Wisconsin Department of Health Servicesexterní ikona identifikovala epidemický kmen E. coli O157:H7 v neotevřeném sáčku Fresh Express® Leafy Green Romaine odebraném v domácnosti nemocné osoby ve Wisconsinu. Hlavním zdrojem římského salátu v obou výrobcích byla pěstitelská oblast Salinas Valley v Kalifornii.
FDA a státy vysledovaly zdroj části římského salátu, který nemocní snědli. Získané informace ukázaly, že zájmový římský salát byl sklizen v pěstitelské oblasti Salinas Valley v Kalifornii. Více informací o zpětném dohledání naleznete na webových stránkách FDAexterní ikona.
Kontaminovaný římský salát z pěstitelské oblasti Salinas Valley v Kalifornii již není v prodeji. Od 15. ledna 2020 se zdá, že tato epidemie je u konce.
Předchozí aktualizace >>
.