9 hlavních příčin CAD a jak proti nim bojovat.
Srdeční infarkt a mrtvice způsobené aterosklerotickým kornatěním tepen byly do roku 1900 poměrně vzácné, ale po první světové válce se situace změnila. Lidé začali kouřit nový výrobek zvaný cigarety a přestali chodit pěšky a jezdit na kole a na koni a začali k dopravě používat motorová vozidla. Také běžné potraviny, které pocházely přímo z farem a zahrad, se začaly falšovat masovou výrobou. To mělo za následek větší poranění endotelu a změnila se fyziologie plaků v tepnách každého z nás: staly se nestabilními s tekutými jádry. Ergo: generace narozená v západním světě během první světové války začala dostávat „infarkty“ v raném středním věku, tj. v 50. letech 20. století. Přibližně 60 % těchto „First Time Heart Attacks“ zemřelo během infarktu, aniž by se dostali do nemocnice.
Tato epidemie koronární trombózy na arteriosklerotickém podkladě a infarktu myokardu brzy vystřídala tuberkulózu a infekční nemoci jako nejčastější příčina úmrtí a invalidity v západním světě.
Výzkum vyvolaný touto epidemií ischemické choroby srdeční v 50. letech 20. století umožnil nahlédnout do vzniku onemocnění, dopadu na tepny, příčin a dal vzniknout metodám prevence. První věcí, kterou tato epidemie přinesla, byl vznik CAD. Studie provedená po korejské válce, která prováděla pitvy západních vojáků padlých v boji, ukázala, že rozsáhlá koronární arterioskleróza se u těchto mladých mužů objevila již ve dvaceti letech, a tato zjištění byla později zopakována ve Vietnamu. Tento jev byl později potvrzen výzkumy, jako například Bogalusa a Muscatine Heart Study na severoamerických dospívajících obětech dopravních nehod a sebevražd, které ukázaly souvislost mezi rizikovými faktory a ucpanými tepnami: mezi vyšší hladinou cholesterolu v krvi a krevním tlakem a cukrem v krvi a obezitou a vznikem pokročilých fibrózních pruhů a plátů, zejména pokud jedinec kouřil. Následovaly další studie a nyní je všeobecně známo, že dospívající muži s vysokým rizikovým skóre budou mít založené nevratné onemocnění do 25 let věku a dospívající ženy o 10 let později.
Druhou věcí, která vzešla z epidemie, byl výzkum příčin založeného arteriosklerotického onemocnění u mladých mužů a žen. Jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů byla rodinná anamnéza předčasné ischemické choroby srdeční, (PCHD). Pokud otec, dědeček nebo sourozenci mužského pohlaví prodělali ischemickou chorobu srdeční před 55. rokem věku nebo matka, babička nebo sourozenci ženského pohlaví před 65. rokem věku, bylo u dospívajícího zvýšené riziko budoucí příhody. Vzhledem k tomu, že rodinná anamnéza předčasné ischemické choroby srdeční, PCHD), je prvním červeným praporkem při posuzování rizika u mladých lidí; proč nenabídnout bezplatný poměr ApoB/Apo A všem školákům se známou rodinnou anamnézou PCHD.
Studie INTERHEART z roku 2004 zahrnující 27 zemí ukázala 9 hlavních, ale modifikovatelných příčin CAD. Studie zjistila, „že devět snadno měřitelných a potenciálně modifikovatelných rizikových faktorů představuje ohromně velký (více než 90%) podíl na riziku počátečního akutního infarktu myokardu“.
To je obrovské. Tato studie nám poskytuje informace o příčinách vzniku CAD a o tom, jak snížit naše riziko a škody, které způsobujeme našemu srdci.
Studie zjistila devět příčin v pořadí podle důležitosti*:
*POZNÁMKA: Osoby s rodinnou anamnézou předčasného CAD (mužský člen rodiny <55 let, ženská členka rodiny <65 let), by měly pravidelně sledovat své riziko a mít pod kontrolou těchto 9 příčin, protože jejich riziko je významné.
1. Vysoký poměr apolipoproteinu B/Apolipoproteinu A
Lipoproteiny jsou nositeli LDL cholesterolu a HDL cholesterolu v krevním oběhu. Jsou ukazatelem toho, jak škodlivá je pro stěnu tepny velikost částic s vysokým obsahem LDLC a nízkým obsahem HDLC. Malé částice LDLC jsou jako kulky z kulometu, velké částice LDLC se odrážejí. Dále hladina lipidů nebo cholesterolu v krvi: pokud byla hladina lipoproteinu o nízké hustotě („špatného“) cholesterolu abnormálně vysoká nebo hladina lipoproteinu o vysoké hustotě („dobrého“) cholesterolu abnormálně nízká, riziko se exponenciálně zvyšovalo. Slavná Framinghamská kardiologická studie v Massachussetts ukázala, že na každé 1 %, o které se snížil „špatný“ cholesterol, se riziko snížilo o 2 %.
2. Kuřácké chování
Kouření, počet cigaret denně a počet let kouření zvyšuje riziko infarktu myokardu. INTERHEART (2004) zjistil, že u osob, které kouří 40 cigaret denně, je poměr šancí na infarkt myokardu 9,16 a kouření i pěti cigaret denně zvyšuje riziko. V kombinaci s dalšími rizikovými faktory se pravděpodobnost ještě zvýšila. Kouření a vysoký poměr ApoA/ApoB se ukázaly jako dvě nejvyšší příčiny a rizikové faktory spojené s CAD. Kouření přidává nestabilní arteriosklerotické léze a zvyšuje nánosy na tepnách.
3. Diabetes mellitus
Diabetes je metabolické onemocnění, které vede k vysoké hladině cukru v krvi, což může poškodit orgány, cévy a nervy. (Diabetes Canada). Stejně jako kouření přidává cukrovka nestabilní arteriosklerotické léze, čímž zvyšuje nánosy na tepnách. Diabetes také ovlivňuje mikrovaskulatury, což způsobuje poškození srdce a často vede k jeho selhání. Studie zjistila, že diabetes hraje významnou roli ve zvýšeném riziku vzniku CAD.
4. Hypertenze
Hypertenze je lékařský termín používaný pro označení vysokého krevního tlaku. Krevní tlak je síla krve pumpované ze srdce proti cévám. Tato síla umožňuje průtok krve, která dodává živiny a kyslík do orgánů a tkání v celém těle. Hypertenze vzniká, když je v cévách příliš vysoký tlak. To může poškodit vaše cévy a způsobit zdravotní problémy. Vysoký krevní tlak se může vyvinout u každého, ale s přibývajícím věkem je častější. (Hypertenze v Kanadě). Studie zjistila, že hypertenze je příčinou CAD, a pokud je přítomna spolu s dalšími příčinami, představuje významné riziko CAD, včetně srdečního infarktu a mrtvice.
5. Abdominální obezita
Břišní obezita ve studii INTERHEART zahrnovala poměr pas/boky, který je u dětí důležitější než BMI. Obvod pasu by měl být polovina vaší výšky nebo méně palců. Většina obézních jedinců má genetický základ svého stavu. Buď byla obézní i matka, nebo otec. Ve skutečnosti existuje u mnoha lidí při narození familiární stav, kdy bakterie v tlustém střevě absorbují každou kalorii sacharidů. V posledních letech se v potravinářském průmyslu používá obrovské množství cukru a falšovaného tuku. Takže lidé s geneticky daným vstřebáváním sacharidů budou celoživotně bojovat se svou váhou, protože strávené sacharidy se přeměňují na glukózu na energii a přebytečná glukóza se přeměňuje na glykogen a ukládá se do tukových buněk, které ji neuvolní, pokud není k dispozici žádný další sacharid. Což v dnešním světě většinou není nikdy. Obezita je onemocnění tukových buněk; buď hypertrofie tukových buněk (tukové buňky jsou příliš velké), nebo hyperplazie tukových buněk (tukových buněk je příliš mnoho). Pokud se obezitě čelí v dětství, lze ji držet pod kontrolou po celý život. Snaha o zvrácení obezity v dospělosti je změtí složitostí: jojo dieta, aktivita, neaktivita, rychlost metabolismu, inzulínová rezistence, psychický stav, spokojenost s prací, reakce na hlad. Málokdy se to podaří.
6. Psychosociální faktory
Studie zjistila, že psychosociální faktory včetně deprese, lokusu kontroly, vnímaného stresu a životních událostí hrají roli při zvyšování CAD u jednotlivců. Zjištění naznačují, že na ženy mají psychosociální faktory větší vliv než na muže, 45-2 % oproti 28-8 %, přesto mají významný vliv na riziko CAD u obou skupin.
7. Konzumace ovoce a zeleniny
INTERHEART zjistil, že pravidelná konzumace ovoce a zeleniny je spojena s 30% snížením relativního rizika. Dalšími zloduchy CAD jsou syntetické trans, (nebo cis ), mastné kyseliny. Ty se nacházejí téměř ve všech rychlých občerstveních a balených potravinách, které dnes jíme. Konečným bodem těchto strávených částic mastných kyselin je cholesterol s velmi nízkou hustotou (VLDL), který by měl být odstraněn játry, ale v případě nadbytku se přemění na „špatnou“ formu LDLC, která vytváří pískové čáry, jež se drží ve stěně tepny. Rychlost clearance LDLC je opět geneticky podmíněna. Někteří lidé odstraňují LDLC bez ohledu na to, kolik rychlého občerstvení snědí. Cílem je začít život volbou životního stylu, který vytváří stěny tepen, jejichž endotel připomíná „teflon“: vše po něm klouže. Ne „suchý zip“, kde se na něj všechno lepí.
Problém se skladováním glykogenu a problém s rychlostí clearance LDLC jsou dva dědičné stavy, které rozdělují mladé lidi do skupin. Jedna skupina může jíst, co chce, a nikdy nepřibere, druhá skupina může jíst, co chce, a nikdy jí neztvrdnou tepny. Druhá skupina přibírá na váze pohledem na jídlo nebo má ztvrdlé tepny ve věku 25 let tím, že jí nesprávné věci a volí nesprávný životní styl. Pro druhou skupinu je těžké přijmout, že se liší od první skupiny. Zvláště když je o tom nikdo neinformuje. Chcete-li přimět potravinářský průmysl, aby změnil své výrobky, proč raději nenabírá skupiny obyvatel, pro které jsou jejich současné výrobky toxické, než aby každý únor všechny poučoval o lepším stravování.
8. Fyzická aktivita
Fyzická neaktivita (nadměrné sedavé chování) prokazatelně zvyšuje míru výskytu CAD v důsledku zvýšení hmotnosti, snížení svalového tonu, snížení vytrvalosti a využití srdečního svalu k cirkulaci krevního proudu.
9. Fyzická neaktivita (nadměrné sedavé chování) Konzumace alkoholu
Podle INTERHEART (2004) by propagace mírné konzumace alkoholu za účelem prevence infarktu myokardu nemusela být pro mnoho populací přijatelná také z kulturních nebo náboženských důvodů a mohla by zvýšit podíl těžkých pijáků, a tím zvýšit riziko dalších onemocnění, jako jsou mrtvice, některé druhy rakoviny, cirhóza jater nebo úrazy. Celková hodnota PAR bez zahrnutí alkoholu do modelu je 89-7 %; přidání alkoholu ji zvyšuje o méně než 1 % z důvodu značného překrývání příspěvků ostatních rizikových faktorů. Nižší na příčinách CAD, přesto při přítomnosti dalších rizikových faktorů může způsobit větší škody.
Jak se vyhnout CAD?“
Odpověď je jasná
1. Jak se vyhnout CAD? Znát svou rodinnou anamnézu
2. Znát hodnoty cholesterolu, zeptat se svého lékaře, zda potřebujete znát hodnoty ApoB/ApoA1
3. Žít nekuřácky
4. Jíst neaterogenní stravu včetně každodenní konzumace ovoce a zeleniny a vyhýbat se zpracovaným potravinám s obsahem transmastných kyselin
5. Jíst neaterogenní stravu. Buďte aktivní a vyhýbejte se nadměrnému sedavému chování
Na základě toho, co víme o příčinách onemocnění, vzniku onemocnění a o tom, jak snížit naše riziko, je jasné, že musíme být v pubertě dříve, než bude poškození příliš velké a nevratné. Edukaci o rizikových faktorech a povědomí o možných fatálních následcích CAD je třeba naučit celou populaci dříve, než bude pozdě. Dodržováním výše uvedených kroků, konzumací ovoce a zeleniny, pohybem a vyhýbáním se kouření, by podle INTERHEART mohlo dojít ke snížení relativního rizika přibližně o 80 %. Víme to. Je načase, abychom s tím něco udělali.
Tento výzkum musíme brát stejně vážně jako infarkt. Nikdy není příliš brzy na to, abychom se zabývali rizikem vzniku CAD.
Abychom si přestali kalit srdce, musíme vést zdravý životní styl a znát svá čísla . Musíme se starat o své tepny. musíme začít dříve, než bude poškození příliš vážné a nevratné. To znamená řešit CAD již v dospívání. Abychom oslovili celou populaci, musíme jít tam, kde můžeme všem dospívajícím poskytnout stejné výhody a možnosti. Školy jsou jediným místem, kde můžeme vidět celou populaci dospívajících.