Léky na vysoký tlak (beta-blokátory)
Proč se předepisují: Beta-blokátory zpomalují srdeční tep a snižují krevní tlak a obvykle se předepisují při vysokém krevním tlaku, městnavém srdečním selhání a poruchách srdečního rytmu. Používají se také k léčbě bolesti na hrudi (anginy pectoris), migrény, třesu a ve formě očních kapek k léčbě některých typů zeleného zákalu.
Příklady: Atenolol (Tenormin), karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), timolol (Timoptic) a některé další léky, jejichž chemické názvy končí na „-olol“.
Jak mohou způsobit ztrátu paměti: Předpokládá se, že beta-blokátory způsobují problémy s pamětí tím, že narušují („blokují“) působení klíčových chemických poslů v mozku, včetně noradrenalinu a adrenalinu.
Alternativy: Pro starší lidi jsou často bezpečnější a účinnější než beta-blokátory benzothiazepinové blokátory kalciových kanálů, další typ léků na krevní tlak. Pokud se beta-blokátor používá k léčbě glaukomu, doporučuji poradit se s vaším zdravotnickým pracovníkem o případném použití inhibitoru karboanhydrázy, jako je dorzolamid (Trusopt).
Pomůcky na spaní (nebenzodiazepinová sedativa-hypnotika)
Proč se předepisují: Tyto léky, někdy nazývané „Z“, se používají k léčbě nespavosti a dalších problémů se spánkem. Předepisují se také při mírné úzkosti.
Příklady:
Příklady:
Jak mohou způsobit ztrátu paměti: Eszopiclon (Lunesta), zaleplon (Sonata) a zolpidem (Ambien):
Léky „Z“ mohou také způsobit amnézii a někdy vyvolat nebezpečné nebo podivné chování, jako je vaření jídla nebo řízení auta – po probuzení si na událost nevzpomínají.
Alternativy:
Léky „Z“ jsou molekulárně odlišné od benzodiazepinů (viz č. 1 výše), ale působí na mnoho stejných mozkových drah a chemických poslů, což vyvolává podobné vedlejší účinky a problémy se závislostí a odvykáním: Existují alternativní lékové i nelékové způsoby léčby nespavosti a úzkosti, proto se o možnostech poraďte se svým zdravotníkem. Například melatonin v dávkách 3 až 10 mg před spaním někdy pomáhá obnovit zdravé spánkové vzorce.
Před vysazením nebo snížením dávek těchto prostředků na spaní se nezapomeňte poradit se svým zdravotníkem. Náhlé vysazení může způsobit závažné nežádoucí účinky, proto by měl tento proces vždy sledovat zdravotník.
Léky proti inkontinenci (anticholinergika)
Proč jsou předepisovány: Tyto léky se používají ke zmírnění příznaků hyperaktivního močového měchýře a ke zmírnění epizod urgentní inkontinence, tedy nutkání na močení, které je tak náhlé a silné, že se často nemůžete dostat včas na toaletu.
Příklady: Darifenacin (Enablex), oxybutynin (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), solifenacin (Vesicare), tolterodin (Detrol) a trospium (Sanctura). Další přípravek s obsahem oxybutyninu, Oxytrol pro ženy, je volně prodejný.
Jak mohou způsobit ztrátu paměti: Tyto léky blokují působení acetylcholinu, chemického posla, který zprostředkovává nejrůznější funkce v těle. V močovém měchýři anticholinergika zabraňují mimovolním stahům svalů, které řídí proud moči. V mozku potlačují aktivitu v centrech paměti a učení. Riziko ztráty paměti se zvyšuje, pokud jsou tyto léky užívány déle než krátkou dobu nebo jsou užívány s jinými anticholinergními léky.
Například studie oxybutyninu ER z roku 2006 zjistila, že jeho vliv na paměť je srovnatelný s přibližně 10 lety kognitivního stárnutí. („Jinými slovy,“ jak uvedl hlavní autor studie, „změnili jsme fungování těchto lidí z 67letých na 77leté.“)
Starší lidé jsou obzvláště náchylní k dalším nežádoucím účinkům anticholinergních léků, včetně zácpy (která zase může způsobit inkontinenci moči), rozmazaného vidění, závratí, úzkosti, deprese a halucinací.
Alternativy: Jako první krok je důležité ujistit se, že jste byli správně diagnostikováni. Poraďte se se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, zda příznaky močové inkontinence nemohou být způsobeny jiným onemocněním (např. infekcí močového měchýře nebo jinou formou inkontinence) nebo léky (např. léky na krevní tlak, diuretika nebo svalová relaxancia).
Po jejich vyloučení bych doporučil vyzkoušet některé jednoduché změny životního stylu, například omezit konzumaci kofeinových a alkoholických nápojů, méně pít před spaním a provádět Kegelovy cviky na posílení pánevních svalů, které pomáhají kontrolovat močení.
Pokud tyto přístupy nezaberou, zvažte vyzkoušení plenek pro dospělé, vložek nebo slipových vložek, které lze zakoupit prakticky kdekoli. Lze je pohodlně (a neviditelně) nosit pod každodenním oblečením a prakticky eliminují riziko trapných nehod. Podle mých zkušeností se mnoho pacientů zdráhá tento přístup vyzkoušet, ale jakmile překonají počáteční překážku, začnou mu dávat přednost kvůli bezpečnosti a klidu v duši: V dřívější verzi tohoto článku bylo mylně uvedeno, že mirabegron (Myrbetriq), který FDA loni schválila pro léčbu hyperaktivního močového měchýře, je anticholinergní lék; ve skutečnosti patří do nové skupiny léků zvaných beta-3 adrenergní agonisté a nepředpokládá se, že by způsoboval ztrátu paměti, která je u anticholinergních léků pozorována. V současné době nejsou k dispozici žádné údaje popisující vliv přípravku Myrbetriq na poznávání.
Ptejte se lékárníka
Informace obsažené v rubrice Ptejte se lékárníka od Dr. Armona B. Neela Jr. mají pomoci jednotlivcům a jejich rodinám získat více informací o užívání léků a jejich interakcích a být lepšími spotřebiteli zdravotní péče. Jakékoli poskytnuté rady nebo informace by neměly nahrazovat osobní konzultaci s vyškoleným lékařem.
Antihistaminika (první generace)
Proč se předepisují: Tyto léky se používají ke zmírnění nebo prevenci příznaků alergie nebo běžného nachlazení. Některá antihistaminika se také používají k prevenci nevolnosti, nevolnosti, zvracení a závratí a k léčbě úzkosti nebo nespavosti.
Příklady: Bromfeniramin (Dimetane), karbinoxamin (Clistin), chlorfeniramin (Chlor-Trimeton), klemastin (Tavist), difenhydramin (Benadryl) a hydroxyzin (Vistaril).
Jak mohou způsobit ztrátu paměti: Tyto léky (na předpis i volně prodejné) inhibují působení acetylcholinu, chemického posla, který zprostředkovává celou řadu funkcí v těle. V mozku potlačují aktivitu v centrech paměti a učení, což může vést ke ztrátě paměti.
Alternativy: Antihistaminika novější generace, jako je loratadin (Claritin) a cetirizin (Zyrtec), jsou staršími pacienty lépe snášena a nepředstavují stejné riziko pro paměť a poznávání.