Porozumění sportovní kýle (Athletic Pubalgia)

Sportovci, jako jsou běžci na dlouhé tratě, fotbalisté, fotbalisté, hráči lakrosu a zápasníci, mohou slyšet termín „sportovní kýla“ pro označení jakéhokoli typu bolesti v tříslech bez ohledu na její příčinu. Někteří lékaři se neshodnou na tom, co přesně sportovní kýla je, a někdy tento termín používají pro několik různých typů běžných poranění třísel.

Je však důležité jasně pochopit skutečnou povahu tohoto onemocnění, protože je častou příčinou bolesti třísel u některých typů sportovců. Nejen proto je někdy pro lékaře obtížné ji diagnostikovat, takže sportovci, kteří rozumí sportovní kýle a tomu, zda jejich vlastní anamnéza může naznačovat rizikové faktory, mohou někdy lékařům pomoci dospět k přesné diagnóze.

Podívejte se na přetížení a zranění třísel

Tento článek poskytuje podrobný přehled o zranění sportovní kýly, včetně její definice, běžných příčin a rizikových faktorů, příznaků a léčby.

Sportovní kýla: často nesprávně chápaný termín pro bolest třísel

Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) i Americká ortopedická společnost pro sportovní medicínu (AOSSM) používají termín „sportovní kýla“ k popisu pouze jednoho specifického zranění – atletické puberty.1 Konkrétně definice zní:

Natržení nebo přetržení jakékoliv měkké tkáně – svalu, šlachy nebo vazu – v dolní části břicha nebo v oblasti třísel, které se spojují s adduktory nebo vnitřními svaly stehna nebo jsou jejich součástí.1

Přestože většina lékařů pro popis tohoto typu zranění raději používá termíny atletická pubalgie nebo poranění svalů jádra, široká veřejnost má tendenci znát spíše termín sportovní kýla. Někteří lékaři používají pojem „sportovní kýla“ i pro jiné typy poranění, jako je narušení tříselného kanálu, které se projevuje bez klinicky zjistitelné hernie,2,3 osteitis pubis nebo jako souhrnný termín pro natažení adduktorů.4

Sports-health.com používá definici sportovní kýly podle AAOS/AOSSM pro tento a všechny další články, které tento pojem zmiňují. Pacientům, kteří od svého lékaře obdrží diagnózu sportovní kýly, doporučujeme, aby se zeptali, jakou definici jejich lékaři na jejich případ aplikují.

Kromě sportovní kýly a poranění svalů jádra (preferované lékařské termíny) je tento stav znám také jako Gilmorova třísla a fackovací střeva.

Anatomie a fyziologie sportovní kýly

V podbřišku a horní části stehna existuje mnoho různých typů tkání, které mohou být při sportovní kýle postiženy, včetně svalů, šlach, nervů a vazů, které jsou spojeny buď s podbřišními svaly, nebo s adduktory, případně s oběma. Bolest nervů může pocházet z více míst, mimo jiné včetně ilioinguinálního nervu a/nebo iliohypogastrického nervu.

Existuje řada různých druhů poranění svalů jádra, protože se mohou týkat libovolného počtu svalů v oblasti pánve. Nejčastější způsob poranění zahrnuje atriční trhliny v místě, kde se přímý sval břišní setkává se svalem stydkým, a bolest nad šlachou přitahovače v místě, kde se setkává s přitahovačem (horním stehenním svalem).