PREVENCE TĚHOTENSTVÍ DOSPÍVAJÍCÍCH
Jedním z velkých problémů veřejného zdraví naší doby je těhotenství dospívajících. V posledních letech se však porodnost mladistvých ve Spojených státech výrazně snížila na historicky rekordně nízkou úroveň od posledního vrcholu na počátku 90. let 20. století. Míra porodnosti žen ve věku 15-19 let klesla z 89,1 porodů na 1 000 žen v roce 196012 na 26,5 porodů na 1 000 žen v roce 2013, což je historické minimum pro Spojené státy a pokles o 10 % oproti roku 2012 (obrázek). Míra porodnosti u dospívajících ve věku 15-19 let se od roku 2012 do roku 2013 snížila u všech skupin, přičemž u bělochů bez hispánské národnosti se snížila o 9 %, u hispánců a Asiatů/Tichomořských ostrovanů o 10 % a u černochů bez hispánské národnosti a amerických indiánů/asijských domorodců o 11 %.13
Míra porodnosti u dospívajících ve věku 15-19 let podle věku: Spojené státy, 1960-2013
Zdroj: Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Curtin SC, Mathews TJ. Porodnost: konečné údaje za rok 2013. Natl Vital Stat Rep 2015 Jan 15;64:1-68.
Od roku 1988 se navíc snížil podíl amerických dospívajících, kteří mají pohlavní styk v raném věku, a od 90. let 20. století se zvýšilo používání antikoncepce.14 I přes tyto pozitivní trendy se však v roce 2013 narodilo 273 105 dětí dospívajícím matkám14 a míra porodnosti dospívajících v USA zůstává vyšší než v jiných vyspělých zemích.15 Přetrvávají geografické, socioekonomické a rasové/etnické rozdíly v míře porodnosti dospívajících. V roce 2012 byla míra porodnosti dospívajících černochů a hispánců stále více než dvakrát vyšší než míra porodnosti dospívajících bělochů. Míra porodnosti je mnohem vyšší mezi staršími dospívajícími než mezi mladšími dospívajícími.14 Ačkoli se tedy míra porodnosti dospívajících snížila, stále je na čem pracovat.
Každoročně si v květnu připomínáme Měsíc prevence těhotenství dospívajících. Letos slavíme nejen pozoruhodný pokles míry těhotenství dospívajících v USA, ale také páté výročí založení Úřadu pro zdraví dospívajících (Office of Adolescent Health, OAH) amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS). Program OAH, který byl poprvé financován v roce 2010, má za úkol podporovat národní program prevence těhotenství dospívajících (TPP) založený na důkazech. TPP je jedním z rostoucího počtu federálních programů, které se zaměřují na poskytování přesvědčivých důkazů o tom, co funguje, podporují testování nových přístupů, investují do hodnocení a podporují kulturu učení.
TPP v současné době financuje 102 příjemců grantů ve 39 státech a District of Columbia a každoročně slouží více než 140 000 mladých lidí, z nichž většina je ve věku 11-16 let. OAH rovněž financuje vývoj a hodnocení nových a inovativních přístupů k prevenci těhotenství dospívajících. Usilujeme o věrnou a kvalitní realizaci TPP, zajišťujeme vysokou míru zapojení mladých lidí a podporujeme nejlepší výzkumy toho, co funguje při prevenci těhotenství dospívajících.
OAH také financuje granty Fondu pro pomoc při těhotenství pro státy a kmenové subjekty a také internetová centra zdrojů, která zpřístupňují nástroje a zdroje odborníkům, kteří poskytují služby prevence těhotenství dospívajících16 a podporují mladé rodiny, které čekají dítě nebo jsou rodiči.17
OAH se nyní zapojuje do nového kola grantů TPP v roce 2015. Nové kolo grantů vychází z dosud získaných zkušeností a bude pokračovat v budování důkazní základny pro intervence zaměřené na snižování těhotenství dospívajících. Budeme testovat další inovativní přístupy, pomáhat komunitám budovat jejich kapacity pro realizaci programů založených na důkazech a rozšiřovat replikaci stávajících komunitních intervencí, které se ukázaly jako účinné. Prioritou jsou pro nás také přístupy, které staví na silných stránkách mladých lidí, řeší problematiku traumat z minulosti při jejich péči a léčbě a testují nové přístupy k práci s dospívajícími a mladými dospělými muži, staršími dospívajícími (ve věku 18-19 let) a zranitelnými mladými lidmi, včetně dospívajících v pěstounské péči, dospívajících rodičů a LGBTQ mladých lidí.
Páté výročí naší činnosti v OAH představuje završení intenzivní pětileté činnosti. Budeme nadále spolupracovat s federálními a státními partnery a místními komunitami, abychom pomohli dále snižovat míru těhotenství dospívajících, zejména v populacích, kde existují rozdíly.