Sir,
Periodontální infekce je iniciována specifickými invazivními orálními patogeny, které kolonizují biofilmy zubního plaku na povrchu zubů, a v patogenezi onemocnění hraje ústřední roli imunitní odpověď hostitele na zánět. Periodontální onemocnění jsou uznávána jako infekční procesy, které vyžadují přítomnost bakterií a odpověď hostitele a jsou dále ovlivňovány a modifikovány dalšími místními, environmentálními a genetickými faktory. Asociace parodontální infekce s orgánovými systémy, jako je kardiovaskulární systém, endokrinní systém, reprodukční systém a respirační systém, činí z parodontální infekce komplexní vícefázové onemocnění.
Periodontitida je definována jako zánětlivé onemocnění podpůrných tkání zubů způsobené specifickými mikroorganismy nebo skupinami specifických mikroorganismů, které vede k progresivní destrukci parodontálního vaziva a alveolární kosti s tvorbou parodontální kapsy, gingivální recesí nebo obojím. Periodontální onemocnění je komplexní infekční onemocnění, které je výsledkem vzájemného působení bakteriální infekce a odpovědi hostitele na bakteriální výzvu, přičemž onemocnění je modifikováno prostředím, získanými rizikovými faktory a genetickou vnímavostí. Zubní plak představuje klasický příklad biofilmu i mikrobiálního společenstva v tom smyslu, že vykazuje emergentní vlastnosti, tj. plak vykazuje vlastnosti, které jsou více než součet jeho jednotlivých členů, a mikrobiální společenstva jsou v přírodě všudypřítomná a obvykle existují přichycena k povrchu jako prostorově organizovaný biofilm. Nedávné studie naznačují, že heterogenita prostředí vytvářená v biofilmech podporuje zrychlenou genotypovou a fenotypovou diverzitu, která poskytuje určitou formu „biologického pojištění“, jež může chránit „mikrobiální společenství“ tváří v tvář nepříznivým podmínkám, jakým čelí patogeny v hostiteli.
Rozmanitost bakteriálních druhů v parodontální flóře, rozdíly ve složení flóry u jednotlivých jedinců a rozdíly v reakci hostitele na bakteriální druhy jsou jedněmi z hlavních důvodů, proč nebyla jasně stanovena specifická etiologie parodontálního onemocnění. Primárním etiologickým činitelem parodontálního onemocnění jsou bakterie a odhaduje se, že ústa dospělého člověka je schopno kolonizovat více než 500 různých bakteriálních druhů. Mezi nejčastější organismy spojené s onemocněním parodontu patří Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, Campylobacter rectus a Actinobacillus actinomycetemcomitans a také treponemy. Byla vyvinuta řada technik pro analýzu vzorků plaku. Patří mezi ně mikroskopie, bakteriální kultivace, enzymatické testy, imunoanalýzy, sondy nukleových kyselin a testy polymerázové řetězové reakce, a přesto by měly být zkoumány pokročilejší metody pro přesnější detekci vzorce mikrobiální diverzity v ústní dutině.
Nejnovější důkazy naznačují, že parodontální infekce může významně zvyšovat riziko některých systémových onemocnění nebo měnit přirozený průběh systémových stavů; mezi stavy, u nichž jsou doloženy vlivy parodontální infekce, patří ischemická choroba srdeční (ICHS) a příhody související s ICHS, jako je angina pectoris a infarkt, ateroskleróza, cévní mozková příhoda, diabetes mellitus; předčasný porod, porod s nízkou porodní hmotností; a respirační stavy, jako je chronická obstrukční plicní nemoc. Tato příslušnost se netýká všech, ale rozhodně ovlivňuje některé. Periodontitida iniciuje systémový zánět a lze ji sledovat pomocí zánětlivých markerů, jako je C-reaktivní protein nebo hladina fibrinogenu.
Periodontitida a parodontální onemocnění jsou pravé infekce ústní dutiny. Mezi mikrobiální výzvou a imunitní odpovědí hostitele existuje rovnováha; jakákoli její změna s přidáním dalších modifikujících faktorů je zodpovědná za klinické projevy parodontálního onemocnění. Patogeny subgingivální mikrobioty mohou interagovat s tkáněmi hostitele i bez přímého průniku do tkání a subgingivální mikrobiota se hromadí na ústní dutině a vytváří adherentní vrstvu plaku s vlastnostmi biofilmu. Ústní dutina funguje jako kontinuální zdroj infekčních agens a její stav často odráží progresi systémových patologií. Periodontální infekce slouží jako bakteriální rezervoár, který může zhoršovat systémová onemocnění.
.