Cíl: Určit vztah mezi místy vzniku kalkaneálních plantárních entezofytů a okolními fasciálními a měkkotkáňovými strukturami pomocí rutinní radiografie, MR zobrazení a údajů získaných z kadaverózních a paleopatologických vzorků.
Design a pacienti: Dva pozorovatelé analyzovali MR zobrazovací studie 40 kotníků u 38 pacientů (35 mužů, 3 ženy; průměrný věk 48,3 let) s plantárními kalkaneálními entezofyty, které byly vybrány ze všech MR vyšetření kotníků provedených během posledního roku. Údaje získané z těchto MR vyšetření byly následující: velikost entezofytu; jeho umístění ve vztahu k plantární fascii (PF) a flexorovým svalům; tloušťka a signál PF. Odpovídající rentgenové snímky kotníků byly v jinou dobu hodnoceny stejnými pozorovateli z hlediska přítomnosti či nepřítomnosti plantárních entezofytů, a pokud byly přítomny, jejich rozměrů. Třetí pozorovatel přezkoumal všechna nesouhlasná pozorování MR zobrazení a radiografických vyšetření. Dva pozorovatelé analyzovali 22 vzorků patních kostí s plantárními entezofyty v antropologickém muzeu, aby určili orientaci jednotlivých plantárních entezofytů. Pro další anatomické poznání bylo provedeno MR zobrazení kadaverózní nohy s plantárním entezofytem s následným sagitálním řezem.
Výsledky: S ohledem na MR zobrazení byla průměrná velikost plantárních entezofytů 4,41 mm (SD 2,4). Dvacet (50 %) entezofytů se nacházelo nad PF, 16 (40 %) mezi fascií a svaly abductor digiti minimi, flexor digitorum brevis a abductor hallucis a pouze jeden (3 %) se nacházel uvnitř PF. Ve třech (8 %) případech nebylo umístění určeno. Velikost entezofytů pozorovaných pomocí MR zobrazení a rentgenových snímků spolu vysoce korelovala (P<0,01). Shoda mezi pozorovateli byla u všech měření dobrá (Pearson >0,8, kappa >0,9). Jedenáct z 22 vzorků kostí mělo plantární entezofyty orientované ve směru abduktoru digiti minimi a 11 ve směru flexorů digitorum brevis a PF. Na kadaverózních řezech byly zjištěny různé typy entezofytů.
Závěry: Plantární kalkaneální entezofyty vznikají na pěti různých místech: v místech inzerce svalů abductor digiti minimi a flexor digitorum brevis, mezi PF a těmito svaly a méně často uvnitř PF a v místě inzerce krátkého plantárního vazu.