by Connie Sommer , University of Southern California
Neštovice a pásový opar vás obecně nezabijí, ale u některých dospělých mohou vyústit v cestu do nemocnice. Takže vzhledem k tomu, že je nyní k dispozici nová vakcína proti pásovému oparu, měli byste zvážit očkování, abyste se jako dospělí vyhnuli planým neštovicím a pásovému oparu?
Lékařka Sharon Orrangeová, klinická docentka medicíny na Keck School of Medicine of USC, uvedla, že odpověď závisí na několika faktorech.
Co to vlastně jsou plané neštovice?
Jde o infekci způsobenou virem varicella zoster. U dětí se obvykle jedná o mírné onemocnění, které proběhne během pěti až deseti dnů a nevyžaduje žádný lékařský zásah. U těch, kteří onemocní planými neštovicemi jako dospívající nebo dospělí, však hrozí riziko komplikací, včetně zápalu plic, kožních infekcí a otoku mozku.
Jaký je rozdíl mezi planými neštovicemi a pásovým oparem?
Dospělí mohou onemocnět pásovým oparem, pokud již prodělali plané neštovice. Pásový opar, nazývaný také herpes zoster, je reaktivací viru, který způsobuje plané neštovice. Poté, co se zotavíte z planých neštovic, virus zcela nezmizí – leží v klidovém stavu v nervové tkáni v blízkosti míchy a mozku. Když znovu propukne v činnost v podobě bolestivé kožní vyrážky, jedná se o pásový opar.
Tentokrát se bolest pravděpodobně objeví dříve než vyrážka; někteří lidé pociťují pouze bolest bez jakýchkoli viditelných příznaků. Stejně jako plané neštovice není pásový opar obvykle život ohrožující, ale může způsobit komplikace, včetně neurologických problémů, kožních infekcí a očních infekcí, které vedou ke ztrátě zraku.
Co když jsem plané neštovice nikdy neměl/a?
„Téměř každý, kdo se narodil před rokem 1980, má pozitivní testy na expozici planým neštovicím,“ řekl Orrange. Proto federální Poradní výbor pro očkovací postupy považuje osoby narozené před rokem 1980 za imunní vůči viru planých neštovic. I když se u vás nikdy neobjevila prozrazená vyrážka, pokud je vám 38 let nebo více, téměř jistě máte virus v těle uložen ve spícím stavu.
Měl bych se tedy nechat očkovat proti planým neštovicím nebo pásovému oparu?
Pro většinu zdravých lidí, pokud je vám mezi 30 a 50 lety, není potřeba ani jedna z vakcín, řekl Orrange. Existují určité výjimky, mezi které patří zdravotničtí pracovníci, těhotné ženy, učitelé a osoby nakažené virem HIV. Pokud jste dospělý člověk, který vakcínu nedostal, nebo si myslíte, že jste nikdy nebyli vystaveni planým neštovicím, můžete požádat svého ošetřujícího lékaře o provedení krevního testu zvaného varicella titr. Ten ukáže úroveň vaší imunity proti planým neštovicím.
Jestliže je vám 50 let nebo více, můžete a měli byste dostat novou vakcínu proti pásovému oparu, Shingrix, bez ohledu na to, zda si pamatujete, že jste v dětství dostali plané neštovice. Podává se formou injekce ve dvou dávkách s odstupem dvou až šesti měsíců.
Existuje také starší vakcína proti pásovému oparu s názvem Zostavax. Podává se osobám starším 50 let s určitými zdravotními potížemi a osobám starším 60 let. Zostavax je 19krát silnější než vakcína proti planým neštovicím. Mimochodem, není známo, zda vakcíny proti pásovému oparu chrání před virem varicella, který by vedl k planým neštovicím u dospělých, kteří jim nikdy nebyli vystaveni. Tvůrci vakcín Shingrix nebo Zostavax by museli na tuto otázku provést studii, uvedl Orrange, ale nemají k tomu příliš velkou motivaci, protože vakcína proti planým neštovicím již existuje.
Slyšel jsem, že tato očkování proti pásovému oparu se časem „opotřebují“. Přestanu být v určitém okamžiku imunní?“
To platí pro starší vakcínu Zostavax. Nejenže imunita časem slábne, ale toto očkování je v prevenci pásového oparu u osob ve věku 50 až 70 let účinné pouze z 50 až 64 procent a u osob starších 70 let je ještě méně účinné, uvedl Orrange.
A co nová vakcína Shingrix?
Shingrix je jasnou vakcínou volby, uvedl Orrange. Je z 97 % účinná v prevenci pásového oparu a předpokládá se, že imunita v průběhu času neslábne. Zatímco Zostavax obsahuje oslabený živý virus – který obzvláště dobře pomáhá dětem bránit se viru varicella zoster -, vakcína Šingrix funguje jinak. Tato vakcína obsahuje jediný protein, který způsobí, že imunitní systém rozpozná virus varicella zoster. Zdá se, že lépe funguje u starších lidí.
Co mám dělat, pokud jsem již jednou pásovým oparem onemocněl nebo pokud jsem již byl očkován vakcínou Zostavax?
„Stále dostávám vakcínu Shingrix,“ řekl Orrange.
Měl bych dát svým dětem vakcínu proti planým neštovicím?
Absolutně. „Neexistuje žádný přínos pro to, aby vaše děti dostaly plané neštovice oproti očkování,“ řekl Orrange.
Může očkování proti planým neštovicím způsobit, že někdo bude náchylnější k onemocnění pásovým oparem v pozdějším věku?
Neexistuje žádný důkaz, že jedna cesta – vakcína versus infekce – vede s větší nebo menší pravděpodobností k pásovému oparu, řekl Orrange.
Poskytla University of Southern California
.