Trvalá kardiostimulace je metodou volby při léčbě závažných a/nebo symptomatických bradyarytmií. Počet velmi starých pacientů, kteří dostávají kardiostimulátory, se zvyšuje a o přežití v této specifické podskupině je známo jen málo. Cílem této studie je posoudit skutečné přežití pacientů vyžadujících kardiostimulační léčbu ve věku >85 let a zkoumat proměnné spojené s úmrtím.
V letech 2010-2017 podstoupilo na kardiologickém oddělení nemocnice S. Chiara v Itálii implantaci kardiostimulátoru z konvenční indikace bradykardie 572 pacientů ve věku ≥ 85 let.
Třicet procent pacientů bylo ≥ 90 let a časté byly komorbidity. Padesát sedm procent pacientů vyžadovalo kardiostimulaci z prognostických důvodů (získaná atrioventrikulární blokáda) a zbývající pro zmírnění příznaků bradykardie. Dvoukomorový kardiostimulátor byl implantován 34 % pacientů. Pětileté přežití bylo 45 % (standardní chyba: 3 %) a osmileté přežití 26 % (standardní chyba: 4 %). Riziko úmrtí bylo podobné u pacientů, kteří dostali kardiostimulátor pro zmírnění symptomů a z prognostických důvodů v celé populaci (HR = 1,19, 95% CI: 0,93-1,52, = 0,156) i ve skupině ≥ 90 let (HR = 1,39, 95% CI: 0,92-2,11, = 0,102). Při multivariační analýze byly s úmrtím spojeny následující proměnné: vyšší věk, nižší ejekční frakce, demence/dysautonomie a diagnóza rakoviny. Indikace kardiostimulace a implantace jednokomorového kardiostimulátoru nebyly spojeny s horší prognózou.
Tato studie prokázala dobrou očekávanou délku života u pacientů ve věku ≥ 85 let, kteří obdrželi kardiostimulátor. Silné rizikové faktory pro úmrtí ze všech příčin nebyly kardiální. Léčba kardiostimulátorem se zdá být klinicky účinnou terapeutickou možností, jak zlepšit přežití a kontrolovat symptomy související s bradyarytmií u velmi starých pacientů.
Institut geriatrické kardiologie.
.