Z vědeckého hlediska znamená perinatální bezprostředně před porodem a po něm, zatímco hypoxie znamená nedostatek kyslíku v tkáních. Perinatální hypoxii lze tedy přímo interpretovat jako nedostatek kyslíku v tkáních bezprostředně před a po narození. Tento výklad však poskytuje pouze přehled o rozsahu zdravotních komplikací, které vznikají v důsledku perinatální hypoxie. V některých případech může dítě přestat dýchat v důsledku porodních komplikací. Za takových okolností způsobí nedostatek kyslíku v mozku odumření některých mozkových buněk, což může následně způsobit mozkovou obrnu.
Příčina perinatální hypoxie
Existuje několik důvodů, proč může mít dítě před a po porodu nedostatek kyslíku. Mezi hlavní příčiny perinatální hypoxie patří např:
- Anémie matky
- Porodní asfyxie
- Nedostatečné monitorování plodu
- Kouření matky
- Traumatické poškození mozku
- Placentární abrupce
Výše uvedené stavy může lékař diagnostikovat tak, aby snížil rizikové faktory spojené s perinatální hypoxií. Nedostatečné posouzení a sledování může vést k porodním komplikacím a naléhavým případům císařského řezu.
Důsledky perinatální hypoxie
Perinatální hypoxie může vést k závažným zdravotním komplikacím u kojenců, které jinak mohou ovlivnit celý život dítěte nebo dokonce způsobit jeho smrt. Jedním z hlavních účinků perinatální hypoxie je těžké poškození mozku, které může způsobit ochrnutí celého těla. U kojence s perinatální hypoxií se pravděpodobně projeví plný účinek hypoxie včetně poškození mozku 48 hodin po narození. To znamená, že účinek perinatální hypoxie lze minimalizovat, pokud se situace řeší prvních 48 hodin po narození. Záznamy Státního zdravotního ústavu USA uvádějí, že perinatální hypoxie je příčinou přibližně 1/3 úmrtí novorozenců.
Perinatální hypoxie může způsobit i další zdravotní komplikace, jako např:
- Těžké záchvaty
- Cerebrální obrna
- Postižení
- Poruchy chování
Léčba perinatální hypoxie
Když se řekne slovo podchlazení, první, co nás napadne, je zmrznutí. Podchlazení je však součástí lékařského postupu používaného při léčbě perinatální hypoxie známého jako neonatální terapeutická hypotermie. Neonatální terapeutická hypotermie je relativně nová léčebná metoda, jejímž cílem je snížit riziko závažného poškození mozku u kojenců a také zpomalit průběh perinatální hypoxie.
Jak funguje neonatální terapeutická hypotermie
Předchozí studie zjistily, že když lidé utrpí zranění, hojí se rychleji, pokud ke zranění došlo v chladu. Tento koncept vnukl vědcům a lékařům myšlenku umístit kojence s perinatální hypoxií do snížené teploty. V rámci možnosti léčby novorozeneckou terapeutickou hypotermií je třeba zdůraznit určitou míru naléhavosti léčby, protože mozkové buňky začínají v důsledku nedostatku kyslíku po několika minutách odumírat. Statistiky Státního zdravotního ústavu uvádějí, že přibližně u 6 z 1000 kojenců dochází k perinatální hypoxii. Takovým dětem hrozí nejen vážné poškození mozku, ale i smrt. Při terapeutické hypotermii novorozenců jsou děti s perinatální hypoxií po dobu přibližně 3 dnů udržovány v teplotě kolem 33 °C. Klinické prostředí a zdroje, které jsou v nemocnici k dispozici, výrazně rozhodují o přežití a rozsahu zranění dítěte.
Expert Opinion on Neonatal Therapeutic Hypothermia
Expert Opinion on Neonatal Therapeutic Hypothermia uvádí, že tato léčba je velmi účinná, pokud jde o snížení závažného poškození mozku. Stále však neexistují jednoznačné odpovědi ohledně toho, jak neonatální terapeutická hypotermie funguje.
Znaky, že dítě potřebuje neonatální terapeutickou hypotermii
Po narození dítěte existuje několik varovných příznaků, které mohou vyvolat potřebu léčby neonatální terapeutickou hypotermií, jež se připisují perinatální hypoxii. Některé z těchto příznaků zahrnují:
- Anormality srdce
- Předčasný porod
- Zpožděný porod C-sekce
- Dostatek kyslíku u matky před porodem
- Anémie plodu
- Komplikace s pupečníkem
- Problematický porod
- Mateřská preeklampsie
Neonatální léčba Rizikové faktory hypotermie
Důvodem, proč je neonatální terapeutická hypotermie doporučována jako alternativní metoda léčby perinatální hypoxie, je skutečnost, že výhody tohoto léčebného postupu převažují nad riziky. To však neznamená, že s tímto postupem nejsou spojeny žádné rizikové faktory. Nedávné studie naznačují, že neonatální terapeutická hypotermie zvyšuje základní srdeční frekvenci u kojenců, kteří tento léčebný postup podstoupí.
.